​補陰劑

補陰劑

六味地黃丸(湯)/地黃丸《小兒藥證直訣》
【命名】由六味藥組成，以地黃為主藥，故名。本方原治療小兒發育遲緩—五遲(立、行、發、齒、語)及囟門閉合晚，後用於補腎陰的方劑，因小兒發育遲緩與骨骼缺鈣有關。 中醫認為，通過補腎可使發生骨長，二者實質上是相同的。
【組成】熟地24克、山萸肉12克、山藥12克、澤瀉9克、茯苓9克、丹皮9克。
【方歌】
六味地黃益肝腎，茱薯丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。
養陰明目加杞菊，滋陰都氣五味先，肺腎兩調金生水，麥冬加入長壽丸。
六味地黃山藥萸，澤瀉苓丹三瀉侶；三陰並補重滋腎，腎陰不足效可居。
【功用】滋陰補肝腎：用於慢性疾病過程中出現肝腎陰虛，虛火上炎之證，如腰膝酸軟、眩暈、耳鳴、咽幹、喉痛、潮熱、遺精等。以本方加減，可治療慢性腎炎、糖尿病、高血壓病、神經衰弱、慢性泌尿系感染以及月經過多等見有肝腎陰虛證候者。
【主治】陰虛火旺，肝腎陰虛，骨蒸潮熱，口乾，虛煩，頭暈，目眩，視物模糊，眼乾澀或迎風流淚，耳鳴，耳聾，盜汗，腰脊酸痛，遺精[1]，消渴，舌紅，牙齒動搖，足跟疼痛[2]，小便淋漓等。現代常用於慢性泌尿道感染、慢性腎炎、性功能或生殖功能障礙等。
杞菊地黃丸《醫級寶鑒》即六味地黃丸加枸杞子、菊花、麥冬、五味子。
本方重在滋補肝腎以明目，用於肝腎陰虛所致的頭暈、目眩、視物昏花、兩目乾澀等，或高血壓病屬於陰虛陽亢者。
【方解】方中重用熟地滋陰補腎，填精益髓，為君；山茱萸補養肝腎，並能澀精，山藥補益脾陰，亦可固精，共為臣；三藥相配，自養肝腎脾，為「三補」。配伍澤瀉利濕以洩腎濁[3]，防熟地滋膩之性；丹皮清洩相火，並制山茱萸之溫澀；茯苓淡滲利濕，助山藥之健運。三藥為「三瀉」，滲濕濁，清虛熱，均為佐藥。
本方的配伍特點：三陰並補，以補腎為主；三補三瀉，以補為主。
「補必兼瀉邪，邪去則補乃得力。」
熟地：滋陰補腎，填精補髓直補先天)—君
山茱萸：溫養肝腎而澀精
山藥：補脾固腎—臣
澤瀉：利濕洩濁
丹皮：清洩相火
茯苓：健脾滲濕
【配伍】
1、三補三瀉，以補為主。
2、腎、肝、脾三陰並補，以補腎陰為主。
【運用】
1、辨證要點：本方是治療腎陰虛證的基本方。以腰膝酸軟，頭暈目眩，口燥咽幹，舌紅少苔，脈細數為證治要點。
2、加減變化：陰虛火旺者，加知母、黃柏、玄參。脾虛氣滯者，加白朮、砂仁、陳皮。
3、現代運用：現代應用較為廣泛，如慢性腎炎，高血壓病，糖尿病，肺結核，腎結核甲亢，無排卵性宮血。更年期綜合證等屬於腎陰虛者。
【掌握】
組成、功用、主治、方解(尤其是配伍特點)
【附方】
知柏地黃丸《醫宗金鑒》即六味地黃丸加知母、黃柏鹽炒各6g。功用：滋陰降火之力較強。主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等症。本方配清熱解毒藥，可用於慢性泌尿系感染；配涼血止血藥可用於隱匿性血尿等。
杞菊地黃丸 即六味地黃丸加枸杞子、菊花各9g。功用：滋腎養肝明目。主治：肝腎陰虛證的頭暈、兩目昏花，視物模糊，或眼睛乾澀，迎風流淚、兩目乾澀等，或高血壓病屬於陰虛陽亢者。
明目地黃丸 即杞菊地黃丸加當歸、白芍、白蒺藜、石決明，更能加強養肝明目的作用。
麥味地黃丸 即六味地黃丸加麥冬、五味子。用於肺腎兩虛之咳嗽咯血者。功用：滋補肺腎。主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。
七味都氣丸：六味地黃丸加五味子6g，功用：腎不納氣之虛喘。滋腎納氣。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。
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[1]遺精：此為虛火上炎之遺精，為夢遺。
[2]足跟疼痛：少陰經循行之處，故如此。
[3]腎濁：由於腎的功能失調產生的沒有生理功能的寒水之邪。

左歸丸《景岳全書》
【組成】熟地24g，山藥12g，枸杞子12g，山茱萸12g，懷牛膝[1]9g，菟絲子12g，鹿角膠12g，龜板膠[2]12g
【方歌】左歸丸內山藥地，萸肉枸杞與牛膝，菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。
【主治】真陰不足，精髓虧損，表現頭暈目眩，腰膝酸軟，遺精，自汗盜汗，耳鳴耳聾，舌紅少苔，脈細數。現代中醫常用於慢性腎炎、慢性肝炎、功能性子宮出血、不孕症、功能性閉經、再生障礙性貧血、神經衰弱、抗老衰、腰肌勞損、原發性骨質疏鬆等，而有上述症候者。左歸飲與左歸丸均為補益之劑，同治腎陰不足證。然而左歸飲滋陰補腎之力遜于左歸丸，適用于腎陰不足之輕證。
【方解】方中重用熟地滋腎益精為君；山茱萸養肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞子補腎益精，養肝明目；鹿龜二膠，為血肉有情之品，峻補精髓，其中龜板膠偏于補陰，鹿角膠偏于補陽，在補陰之中配伍補陽藥，意在“陽中求陰”，為臣；菟絲子、牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，為佐。
六味地黃丸以補腎陰為主，適用于陰虛內熱證；左歸丸純甘壯水，純補無瀉，適用于真陰不足，精髓虧損之證。“左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火。”
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[1]懷牛膝：書中原寫的為川牛膝。川牛膝－引血下行；懷牛膝－補肝腎，強腰膝。
[2]現在一般入湯劑，應烊化兌服。若病人脾胃虛弱，則可以用蛤粉拌炒成珠，以減少其滋膩之性。

大補陰丸《丹溪心法》
【組成】熟地，龜版各18g，黃柏，知母各12g。
【方歌】大補陰丸知柏黃，龜版脊髓蜜成方，咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。
【功用】滋陰降火。
【主治】陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少者，尺脈數而有力[1]。
【適應症】為滋陰降火常用方。肝腎陰虛，虛火上炎，致骨蒸潮熱，盜汗，遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱痿軟。舌紅少苔，尺脈數而有力。現代中醫臨床，常用於甲狀腺功能亢進、腎結核、骨結核、糖尿病、神經官能症、支氣管擴張症等，而有陰虛火旺表現者。
【方解】方中重用熟地、龜版滋陰潛陽，壯水之主，共為君；黃柏、知母苦寒降火，以存陰液，平其陽亢，為臣；豬脊髓、蜂蜜為血肉甘潤之品，可以滋補精髓，以及制約黃柏的苦燥之性，為佐使。本方的配伍特點為滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩者兼顧。本方滋陰與降火之效顯著，適用于陰虛火旺者，此為與六味地黃丸的區別(偏于補養腎陰，而清熱之力不足)。
比較左歸丸、六味地黃丸、大補陰丸：
1、左歸丸：純用補益之品，純補無瀉－陰虛火不旺。
2、六味地黃丸：滋陰降火，育陰以涵陽－壯水之主。
3、大補陰丸：滋陰降火拼重(培本清源)－陰虛火旺甚者。

順氣和中湯《衛生寶鑒》
【組成】黃芪，人參，炙甘草，白朮，陳皮，當歸，白芍，升麻，柴胡，細辛，蔓荊子，川芎
【適應症】氣虛頭痛，痛不可忍，晝夜不得眠，氣短懶言，惡風怕冷，不喜飲食，六脈弦細而微。

順經湯《傅青主女科》
【組成】當歸，熟地，北沙參，白芍，茯苓，黑荊芥，牡丹皮，懷牛膝
【適應症】婦人腎陰不足，肝氣上逆，經前忽然腹痛而吐衄。

聖愈湯
【組成】當歸，熟地，川芎，白芍，黨參，黃芪
【適應症】益氣、補血、攝血，主治四肢無力，神疲體倦等症。
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[1]此為陰虛火旺，相火妄動之象。

炙甘草湯[1]
【組成】炙甘草12克、黨參(人參)6克、大棗10枚、生薑10克、桂枝10克、生地30克、阿膠6克、麥冬10克、麻仁20克。以清酒[2]水酒各半煎服。
【方歌】炙甘草湯參姜歸，麥冬生地大麻仁，大棗阿膠加酒服，虛勞肺痿效如神。
【功用】滋陰養血，益氣溫陽，複脈止悸，補血複脈：用於氣虛血少之心悸氣短、脈律不整(脈結代)，舌光少苔。臨床上，可用本方加減，治療冠心病或風濕性心臟病之心律不齊，以及甲狀腺機能亢進、肺結核、神經衰弱之心悸而屬於氣陰兩虛者。
【主治】
1、陰血不足，陽氣虛弱證。脈結代，心動悸，虛羸少氣，舌光少苔，或質幹而瘦小者。
2、虛勞肺痿。咳嗽，痰唾多，形瘦短氣，虛煩不眠，自汗盜汗，咽幹舌燥，大便幹結，脈虛數。
方解：方中重用生地滋陰養血為君；配以炙甘草、人參、大棗益心氣，補脾氣，以資氣血生化之源；阿膠、麥冬、麻仁滋心陰，養心血，充血脈，共為臣；佐以桂枝[3]、生薑辛溫性散，以溫心陽，通血脈。用法中加酒煎服，意在以清酒之辛熱，溫通血脈，以行藥力。
諸藥合用，使陰血足而血脈充，陽氣足而心脈通，共成陰陽並補之劑。如此則氣血充足，陰陽調和，悸定脈複。
炙甘草：調和諸藥。
(1)緩解麻黃、桂枝悍烈之性，不致發汗太過。
(2)使氣分之麻黃和血分之桂枝協調為用。
(3)協調升發之麻黃與肅降之杏仁的作用。
(4)炙甘草本身有止咳平喘之功。—使
運用
1、辨證要點：惡寒發熱，無汗而喘，脈浮緊。
2、使用注意：只能用於體質強壯者，且只能暫用不宜久服。
表虛自汗、體虛外感、新產婦人禁用。對瘡家、淋家(血淋)、衄家、亡血家皆禁用。
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[1]炙甘草湯：又名複脈湯。
[2]清酒：現在以黃酒代之即可。
[3]桂枝：入心經，可以振奮心陽，益氣通脈。

一貫煎《續名醫類案》
【組成】生地30克、枸杞子12克，北沙參10克、麥冬10克、當歸10克、川楝子5克。
【方歌】
一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏；少佐川楝洩肝氣，陰虛脅痛此方良。
一貫煎中用地黃，沙參杞子麥冬襄，當歸川楝水煎服，陰虛肝鬱是妙方。
【功用】滋養肝腎，疏肝理氣：用於陰虛氣滯之胸脅脹痛、胃脘疼痛，吞酸吐苦，咽幹口燥，舌紅少津，脈細弱。
【主治】肝腎陰虛，血燥氣鬱，出現胸脅脹痛，噯氣吞酸，咽乾口燥，舌紅少津。多用於消化性潰瘍、胃炎、肝炎、肝硬化、肋間神經痛、高血壓、糖尿病，神經官能症等慢性病，而又屬肝腎陰虛者。
症見：胸脘脅痛、吞酸吐苦、咽幹口燥、舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。
病機：肝腎陰虛，肝氣失舒。
【方解】方中運用大量的滋陰藥配以少量的行氣藥為此方的特點。重用生地為君，滋陰補血，補益肝腎；北沙參、麥冬、當歸身、枸杞子為臣，益陰養血而柔肝，配合君藥以補肝體[1]，育陰以涵陽。佐以少量川楝子疏肝洩熱，理氣止痛，遂肝木條達之性，藥雖性苦寒，但有大量甘寒滋陰養血之品，則無苦燥傷陰之弊。
本方與逍遙散的異同：
共同點：都可以疏理肝氣，以治肝郁不舒之脅痛。
不同點：逍遙散疏肝養血健脾之力強，主治肝鬱血虛之脅痛，伴有神疲食少；一貫煎滋養肝腎之力強，主治肝腎陰虛之脅痛，並見吞酸吐苦。
生地：滋陰養血，補益肝腎—君(滋水涵木)
沙參、麥冬：潤肺養陰、益胃生津—臣(佐金平木、培土抑木)
枸杞子、當歸：養血柔肝—臣
川楝子(少許)：疏肝洩熱，行氣止痛—佐
配伍特點：
1、從整體觀念出發，「治病必求於本」，針對肝陰不足證，採取滋水涵木，佐金平木，培土抑木三法。
　 2、大隊養陰藥配少量行氣藥，補肝與疏肝結合，以補為主，既體用並調，又補而不滯 。
運用
1、辨證要點：本方是滋陰疏肝的代表方、常用方。可治療陰虛脅痛。以胸脅疼痛、吞酸吐苦、舌紅少津、脈虛弦證治要點。
2、加減變化：
脅痛甚：＋柴胡、佛手、白芍、甘草；
包塊，痛處固定不移，舌黯而幹：＋川芎、赤芍、丹參、鱉甲；
3、現代運用：慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經痛、神經官能症等屬陰虛氣滯者，均可以此方
4、使用注意：有停痰積飲或苔白膩，則不宜使用。
掌握：
組成、功用、主治、方解中川楝子的配伍意義
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[1]肝體陰而用陽之故也。

百合固金湯《醫方解集》《慎齋遺書》
【組成】百合12g，熟地，生地，當歸身各9g，白芍6g，甘草3g，桔梗6g，玄參3g，貝母6g，麥冬9g
【組成】熟地生地歸身各三錢(9g)白芍(6g)甘草各一錢(3g)桔梗(6g)玄參各八分(3g)貝母(6g)麥冬(9g)百合各一錢半(12g)水煎服。
【方歌】百合固金二地黃，麥冬玄參桔甘藏，貝母芍藥當歸配，喘咳痰血肺家傷。
【功用】滋腎保肺，止咳化痰。
【主治】肺腎陰虧，虛火上炎證。咳嗽氣喘，痰中帶血，咽喉燥痛，頭暈目眩，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。
【適應症】肺腎陰虛，虛火上炎，出現咽喉燥痛，咳嗽氣喘，痰中帶血，手足心熱，骨蒸盜汗。臨床可用於肺結核、氣管炎、咽炎、支氣管擴張等。
【方解】方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地、熟地並用，既可滋陰養血，又可清熱涼血，共為君；麥冬甘寒，助百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參鹹寒，助二地黃滋陰壯水，以清虛火，為臣；當歸、白芍養血和血；貝母潤肺化痰止咳；桔梗載藥上行，清利咽喉，化痰散結，為佐。生甘草清熱瀉火，調和諸藥，為使。
第五節補陽
補陽法，適用于腎陽虛弱的病證。腎陽為人體陽氣之根，具有溫煦臟器的功能，是人體一切機能活動的原動力。陽虛不得溫煦，陰寒內生，故見陽虛諸證。
本方證由肺腎陰虧所致。肺乃腎之母，肺虛及腎，病久則肺腎陰虛，陰虛生內熱，虛火上炎，肺失肅降，則咳嗽氣喘；虛火煎灼津液，則咽喉燥痛、午後潮熱，甚者灼傷肺絡，以致痰中帶血。治宜滋養肺腎之陰血，兼以清熱化痰止咳，以圖標本兼顧。方中百合甘苦微寒，滋陰清熱，潤肺止咳；生地、熟地並用，滋腎壯水，其中生地兼能涼血止血。三藥相伍，為潤肺滋腎，金水並補的常用組合，共為君藥。麥冬甘寒，協百合以滋陰清熱，潤肺止咳；玄參鹹寒，助二地滋陰壯水，以清虛火，兼利咽喉，共為臣藥。當歸治咳逆上氣，伍白芍以養血和血；貝母清熱潤肺，化痰止咳，俱為佐藥；桔梗宣肺利咽，化痰散結，並載藥上行；生甘草清熱瀉火，調和諸藥，共為佐使藥。本方配伍特點有二：一為滋腎保肺，金水並調，尤以潤肺止咳為主；二為滋養之中兼以涼血止血，宣肺化痰，標本兼顧但以治本為主。本方以百合潤肺為主，服後可使陰血漸充、虛火自清、痰化咳止，以達固護肺陰之目的，故名「百合固金湯」。
【運用】
1．辨證要點本方為治療肺腎陰虧，虛火上炎而致咳嗽痰血證的常用方。臨床應用以咳嗽氣喘，咽喉燥痛，舌紅少苔，脈細數為辨證要點。
2．加減變化若痰多而色黃者，加膽南星、黃芩、瓜蔞皮以清肺化痰；若咳喘甚者，可加杏仁、五味子、款冬花以止咳平喘；若咳血重者，可去桔梗之升提，加白及、白茅根、仙鶴草以止血。
3．現代運用本方常用於肺結核、慢性支氣管炎、支氣管擴張咯血、慢性咽喉炎、自發性氣胸等屬肺腎陰虛，虛火上炎者。

金匱腎氣丸(即腎氣丸)
【組成】熟地240克、山藥120克、山萸肉120克、澤瀉90克、茯苓90克、丹皮90克，附子30克、肉桂30克。以上為丸劑用量。也可按比例煎服。
【功用】溫補腎陽：用於腎陽不足所致的腰膝冷痛或下半身發涼，小腹拘急、小便不利或失禁，或夜間尿頻，以及痰飲咳喘，消渴，水腫，久瀉等。
【適應症】腎陽不足，表現腰痛腳軟，下身常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便多，脈沉細，舌淡而胖，苔薄白不燥。現代用於慢性腎炎、神經衰弱、糖尿病、甲狀腺功能低下、慢性支氣管哮喘、慢性尿道炎、關節炎等，腎陽不足症候者。
腎氣丸[1] 《金匱要略》
【命名】本方由八味藥組成，故名八味丸，但此方為補陽之品，為何名腎氣丸？前所言，此方與六味地黃丸僅兩味
藥之差。補陰之品多了桂枝、附子，既補陰又補陽，非大隊的溫陽之品，溫陽作用不甚強。故非補火之意，而在於微微生火，即生腎氣。主要作用是溫化腎氣。故本方不叫「溫腎丸」而叫「腎氣丸」。
【組成】乾地黃[2]24g，山藥，山茱萸各12g，澤瀉，茯苓，牡丹皮各9g，桂枝[3，]附子各3g
【方歌】
腎氣丸主腎陽虛，幹地山藥及山萸；少量桂附苓澤丹，水中生火在溫煦。
【功用】補腎助陽。
【主治】腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。
【症見】腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細。及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉胞等。
【方解】本方證治為腎陽不足所致。方中重用幹地黃以滋補腎陰，為君；臣以山茱萸、山藥補肝脾而益精血；加以附子、桂枝[4]之辛熱，助命門以溫陽化氣；佐以澤瀉、茯苓利水滲濕，且可使滋陰而不滋膩，丹皮清肝瀉火，使補陽不動相火。
本方的配伍特點：一為補陽與補陰配伍，陰陽並補，而以補陽為主；二為滋陰之中配以少量桂、附以溫陽，目的在於陰中求陽，少火生氣，故方名「腎氣」。
「益火之源，以消陰翳。」
注意腎氣丸與六味地黃丸的沿革過程！
附子：溫腎助陽
桂枝：溫陽通脈，化氣行水—君
地黃(生地)：滋陰補腎
山茱萸：補肝澀精
山藥：健脾益腎—臣
澤瀉、茯苓：利水滲濕
丹皮：清洩肝火，洩陰中之火—佐
雖為補陽之劑，卻是少量補陽與大隊補陰同用，為何要重用補陰之品？
1、陰根於陽：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮」。陰陽是相互滋生、相互依存、相互轉化的。腎陽亦是由真陰所化生。本方以少量的桂枝、附子，納入補陰藥中十倍之一。是陰中求陽、取「少火生氣」之義，使之微微生火、以生腎氣，使在真陰充足的基礎上，微微生火以化生腎氣。
3、從藥物作用的角度來看，治療腎陽虛多用丸劑緩補，故需久服、多服方可奏效，但補陽藥多為溫燥之品，若純用補藥，必溫燥傷陰，故在補腎陽的同時必須固護腎陰，因此必須補陽藥與補陰劑同時配伍應用。
2、從疾病的性質來看，腎陽虛系統慢性病的一個過程，疾病發展到這一階段，陰陽俱虛、而以陽虛較為突出，故在補陽的同時必須補陰。
配伍特點：
1.補陽藥配補陰藥，意在「陰中求陽」。
2.大量補陰藥配少量補陽藥，意在「少火生氣」，鼓舞腎氣。
運用
1、辨證要點：本方為補腎助陽的常用方，以腰痛腳弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脈來尺脈沉弱。
2、加減變化：
方中幹地黃、現多用熟地；
桂枝，多用肉桂則效果更好。
3、現代運用：現多用於慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲低性神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢支哮喘、更年期綜合症等屬腎陽不足者，均可加減使用。
重點
組成、功用、主治、方解(尤其是配伍特點)
【附方】
加味腎氣丸：附子9g，白茯苓、澤瀉、山茱萸、山藥、車前子、牡丹皮各6g，官桂3g，川牛膝6g，熟地6g。功用：溫補腎陽，利水消腫。主治：腎陽虛水腫，腰重腳腫，小便不利。

二仙湯《婦產科學》
【組成】仙茅9克、仙靈脾9克、巴戟天9克、當歸9克、黃柏6克、知母6克。
【功用】溫腎陽，補腎精，瀉腎火，調沖任：用於更年期綜合征，高血壓病、閉經以及其他慢性病見有腎陰陽兩虛、虛火上擾者。
【主治】月經週期紊亂，經量或多或少，頭眩耳鳴，腰酸乏力，四肢冰冷，時或怕冷，時或潮熱，舌質淡。常用於婦女更年期失調、高血壓、閉經，以及其他慢性疾病見有陰陽不足而虛火上炎者。
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[1]此方出於《金匱要略》，又名金匱腎氣丸、八味丸，另有腎氣丸出自《濟生方》與本方略有出入，又名加味腎氣丸、濟生腎氣丸、十味丸。
[2]幹地黃：現在可以用熟地代替，當時尚未有熟地的炮製方法，故唐以前都為幹地黃。
[3]桂枝：現在可以用肉桂代替，當時桂枝、肉桂不分，故如此。
[4]柯琴曰：“此腎氣丸納桂、附于滋陰劑中十倍之一，意不在補火，而在微微生火，即生腎氣也。”

右歸丸《景岳全書》
【組成】熟地24g山藥12g山茱萸9g枸杞子9g菟絲子12g鹿角膠12g杜仲12g肉桂6g當歸9g制附子6g
【方歌】右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。
【主治】溫補腎陽，填精益髓。
腎陽不足、命門火衰，表現腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽痿遺精，男性不育，大便爛，小便失禁，下肢浮腫。現代中醫常用於性機能減退、精子缺乏症、男子不孕、坐骨神經痛、腰肌勞損、哮喘、支氣管炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。
【方解】本方系金匱腎氣丸減去“三瀉”(澤瀉、丹皮、茯苓)，加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當歸而成。方中附子、肉桂、鹿角膠配補腎中之元陽，溫裏祛寒，共為君藥；熟地、山茱萸、枸杞子、山藥滋陰益腎，養肝補脾，填精補髓，意在“陰中求陽”，為臣；佐以菟絲子、杜仲[1]補肝腎，強腰膝；當歸補血和血。諸藥合用，功專溫補。
注意與左歸丸的區別！
共同點：熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子；
不同點：左歸丸－鹿角膠陽中求陰、龜版、牛膝；
右歸丸－鹿角膠、制附子、肉桂、杜仲與牛膝相比，在補肝腎的同時具有補腎陽的作用、當歸。右歸丸中的補陰藥意在陰中求陽。
【附方】
右歸飲：熟地9～30g，山藥9g，枸杞子9g，山茱萸6g，炙甘草3g，肉桂3～6g，杜仲9g，制附子6～9g。功用：溫補腎陽，填精補血。主治：腎陽不足證。氣怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脈細，舌淡苔白，或陰盛格陽，真寒假熱證。
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[1]杜仲：甘溫，歸肝腎經，能補肝腎，強筋骨，安胎。

 
★★六味地黃丸
方歌：熟山山，八四四，澤苓丹，三三三
功用：滋補肝腎
主治：肝腎陰虛證
病機：腎陰虧虛，虛火上炎
配伍：三補三瀉，以補為主；肝脾腎三陰並補；以滋補腎陰為主。
附方：知柏地黃丸，六味地黃+知柏；功用，滋陰降火；主治，肝腎陰虛，虛火上炎證
 
六味地黃丸(湯)/地黃丸《小兒藥證直訣》
【命名】由六味藥組成，以地黃為主藥，故名。本方原治療小兒發育遲緩—五遲(立、行、發、齒、語)及囟門閉合晚，後用於補腎陰的方劑，因小兒發育遲緩與骨骼缺鈣有關。 中醫認為，通過補腎可使發生骨長，二者實質上是相同的。
【組成】熟地24克、山萸肉12克、山藥12克、澤瀉9克、茯苓9克、丹皮9克。
【組成】熟地黃八錢（24g）山萸肉乾山藥各四錢（各20g）澤瀉牡丹皮茯苓去皮，各三錢（9g）
【用法】上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。空心溫水化下三丸（現代用法：亦可不煎服）。
【方歌】
六味地黃益肝腎，茱薯丹澤地苓專，更加知柏成八味，陰虛火旺自可煎。
養陰明目加杞菊，滋陰都氣五味先，肺腎兩調金生水，麥冬加入長壽丸。
六味地黃山藥萸，澤瀉苓丹三瀉侶；三陰並補重滋腎，腎陰不足效可居。
【功用】滋陰補肝腎：用於慢性疾病過程中出現肝腎陰虛，虛火上炎之證，如腰膝酸軟、眩暈、耳鳴、咽幹、喉痛、潮熱、遺精等。以本方加減，可治療慢性腎炎、糖尿病、高血壓病、神經衰弱、慢性泌尿系感染以及月經過多等見有肝腎陰虛證候者。
【主治】陰虛火旺，肝腎陰虛，骨蒸潮熱，口乾，虛煩，頭暈，目眩，視物模糊，眼乾澀或迎風流淚，耳鳴，耳聾，盜汗，腰脊酸痛，遺精[1]，消渴，舌紅，牙齒動搖，足跟疼痛[2]，小便淋漓等。現代常用於慢性泌尿道感染、慢性腎炎、性功能或生殖功能障礙等。
杞菊地黃丸《醫級寶鑒》即六味地黃丸加枸杞子、菊花、麥冬、五味子。
本方重在滋補肝腎以明目，用於肝腎陰虛所致的頭暈、目眩、視物昏花、兩目乾澀等，或高血壓病屬於陰虛陽亢者。
【方解】方中重用熟地滋陰補腎，填精益髓，為君；山茱萸補養肝腎，並能澀精，山藥補益脾陰，亦可固精，共為臣；三藥相配，自養肝腎脾，為「三補」。配伍澤瀉利濕以洩腎濁[3]，防熟地滋膩之性；丹皮清洩相火，並制山茱萸之溫澀；茯苓淡滲利濕，助山藥之健運。三藥為「三瀉」，滲濕濁，清虛熱，均為佐藥。
本方的配伍特點：三陰並補，以補腎為主；三補三瀉，以補為主。
「補必兼瀉邪，邪去則補乃得力。」
熟地：滋陰補腎，填精補髓直補先天)—君
山茱萸：溫養肝腎而澀精
山藥：補脾固腎—臣
澤瀉：利濕洩濁
丹皮：清洩相火
茯苓：健脾滲濕
【配伍】
1、三補三瀉，以補為主。
2、腎、肝、脾三陰並補，以補腎陰為主。
【運用】
1．辨證要點本方是治療肝腎陰虛證的基礎方。臨床應用以腰膝酸軟，頭暈目眩，口燥咽干，舌紅少苔，脈沉細數為辨證要點。
2．加減變化若虛火明顯者，加知母、玄參、黃柏等以加強清熱降火之功；兼脾虛氣滯者，加白朮、砂仁、陳皮等以健脾和胃。
3．現代運用本方常用於慢性腎炎、高血壓病、糖尿病、肺結核、腎結核、甲狀腺功能亢進、中心性視網膜炎及無排卵性功能性子宮出血、更年期綜合征等屬腎陰虛弱為主者。
4．使用注意脾虛洩瀉者慎用。
1、辨證要點：本方是治療腎陰虛證的基本方。以腰膝酸軟，頭暈目眩，口燥咽幹，舌紅少苔，脈細數為證治要點。
2、加減變化：陰虛火旺者，加知母、黃柏、玄參。脾虛氣滯者，加白朮、砂仁、陳皮。
3、現代運用：現代應用較為廣泛，如慢性腎炎，高血壓病，糖尿病，肺結核，腎結核甲亢，無排卵性宮血。更年期綜合證等屬於腎陰虛者。
【掌握】
組成、功用、主治、方解(尤其是配伍特點)
【附方】
1.知柏地黃丸《醫宗金鑒》即六味地黃丸加知母、黃柏鹽炒各6g。
功用：滋陰降火之力較強。主治：陰虛火旺證。骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊酸痛，遺精等症。本方配清熱解毒藥，可用於慢性泌尿系感染；配涼血止血藥可用於隱匿性血尿等。
2.杞菊地黃丸 即六味地黃丸加枸杞子、菊花各9g。
功用：滋腎養肝明目。主治：肝腎陰虛證的頭暈、兩目昏花，視物模糊，或眼睛乾澀，迎風流淚、兩目乾澀等，或高血壓病屬於陰虛陽亢者。
3.明目地黃丸 即杞菊地黃丸加當歸、白芍、白蒺藜、石決明，更能加強養肝明目的作用。
4.麥味地黃丸 即六味地黃丸加麥冬、五味子。用於肺腎兩虛之咳嗽咯血者。
功用：滋補肺腎。主治：肺腎陰虛，或喘或咳者。
5.七味都氣丸：六味地黃丸加五味子6g，
功用：腎不納氣之虛喘。滋腎納氣。主治：腎虛氣喘，或呃逆之證。
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[1]遺精：此為虛火上炎之遺精，為夢遺。
[2]足跟疼痛：少陰經循行之處，故如此。
[3]腎濁：由於腎的功能失調產生的沒有生理功能的寒水之邪。


★★左歸丸
方歌：1、左歸熟地山萸藥，枸杞菟牛龜鹿膠
      2、愚地要（三補）牛狗兔鹿龜
功用：滋陰補腎，填精益髓
主治：真陰不足證
病機：真陰不足，精髓虧損
配伍：陽中求陰，純補無瀉

左歸丸《景岳全書》
【組成】熟地24g，山藥12g，枸杞子12g，山茱萸12g，懷牛膝[1]9g，菟絲子12g，鹿角膠12g，龜板膠[2]12g
【方歌】左歸丸內山藥地，萸肉枸杞與牛膝，菟絲龜鹿二膠合，壯水之主方第一。
【主治】真陰不足，精髓虧損，表現頭暈目眩，腰膝酸軟，遺精，自汗盜汗，耳鳴耳聾，舌紅少苔，脈細數。現代中醫常用於慢性腎炎、慢性肝炎、功能性子宮出血、不孕症、功能性閉經、再生障礙性貧血、神經衰弱、抗老衰、腰肌勞損、原發性骨質疏鬆等，而有上述症候者。左歸飲與左歸丸均為補益之劑，同治腎陰不足證。然而左歸飲滋陰補腎之力遜於左歸丸，適用於腎陰不足之輕證。
【方解】方中重用熟地滋腎益精為君；山茱萸養肝滋腎，澀精斂汗；山藥補脾益陰，滋腎固精；枸杞子補腎益精，養肝明目；鹿龜二膠，為血肉有情之品，峻補精髓，其中龜板膠偏於補陰，鹿角膠偏於補陽，在補陰之中配伍補陽藥，意在「陽中求陰」，為臣；菟絲子、牛膝益肝腎，強腰膝，健筋骨，為佐。
六味地黃丸以補腎陰為主，適用於陰虛內熱證；左歸丸純甘壯水，純補無瀉，適用於真陰不足，精髓虧損之證。「左歸是育陰以涵陽，不是壯水以制火。」
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[1]懷牛膝：書中原寫的為川牛膝。川牛膝－引血下行；懷牛膝－補肝腎，強腰膝。
[2]現在一般入湯劑，應烊化兌服。若病人脾胃虛弱，則可以用蛤粉拌炒成珠，以減少其滋膩之性。
 
★大補陰丸
方歌：1、知柏地板+豬蜜
      2、蜂知百龜住地
功用：滋陰降火
主治：陰虛火旺證
病機：肝腎皆虛，真陰不足，虛火上炎。

大補陰丸(大補丸)《丹溪心法》
【組成】熟地，龜版各18g，黃柏，知母各12g。
【組成】熟地黃酒蒸龜板酥炙，各六兩(各180g)黃柏炒褐色知母酒浸，炒，各四兩(各120g)
【用法】上為末，豬脊髓蒸熟，煉蜜為丸。每服七十丸(6~9g)空心鹽白湯送下(現代用法：上為細末，豬脊髓適量蒸熟，搗如泥狀；煉蜜，混合拌勻和藥粉為丸，每丸約重15g，每日早晚各服1丸，淡鹽水送服；或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。
【方歌】大補陰丸知柏黃，龜版脊髓蜜成方，咳嗽咯血骨蒸熱，陰虛火旺制亢陽。
【功用】滋陰降火。
【主治】陰虛火旺證。骨蒸潮熱，盜汗遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱，舌紅少者，尺脈數而有力[1]。
【適應症】為滋陰降火常用方。肝腎陰虛，虛火上炎，致骨蒸潮熱，盜汗，遺精，咳嗽咯血，心煩易怒，足膝疼熱痿軟。舌紅少苔，尺脈數而有力。現代中醫臨床，常用於甲狀腺功能亢進、腎結核、骨結核、糖尿病、神經官能症、支氣管擴張症等，而有陰虛火旺表現者。
【方解】方中重用熟地、龜版滋陰潛陽，壯水之主，共為君；黃柏、知母苦寒降火，以存陰液，平其陽亢，為臣；豬脊髓、蜂蜜為血肉甘潤之品，可以滋補精髓，以及制約黃柏的苦燥之性，為佐使。本方的配伍特點為滋陰藥與清熱降火藥相配，培本清源，兩者兼顧。本方滋陰與降火之效顯著，適用於陰虛火旺者，此為與六味地黃丸的區別(偏於補養腎陰，而清熱之力不足)。
比較左歸丸、六味地黃丸、大補陰丸：
1、左歸丸：純用補益之品，純補無瀉－陰虛火不旺。
2、六味地黃丸：滋陰降火，育陰以涵陽－壯水之主。
3、大補陰丸：滋陰降火拚重(培本清源)－陰虛火旺甚者。
【運用】
1．辨證要點本方為治療陰虛火旺證的基礎方，又是體現朱丹溪補陰學派學術思想及其滋陰降火治法的代表方。臨床應用以骨蒸潮熱，舌紅少苔，尺脈數而有力為辨證要點。
2．加減變化若陰虛較重者，可加天門冬、麥門冬以潤燥養陰；陰虛盜汗者，可加地骨皮以退熱除蒸；咯血、吐血者，加仙鶴草、旱蓮草、白茅根以涼血止血；遺精者，加金櫻子、芡實、桑螵蛸、山茱萸以固精止遺。
3．現代運用本方常用於甲狀腺功能亢進、腎結核、骨結核、糖尿病等屬陰虛火旺者。
4．使用注意若脾胃虛弱、食少便溏，以及火熱屬於實證者不宜使用。
 
★★一貫煎
方歌：一貫煎中有生地黃，川沙歸杞麥冬藏
功用：滋陰疏肝
主治：肝腎陰虛，血燥氣鬱證
病機：肝腎陰虛，氣機鬱滯
配伍：佐金平木，培土抑木。

一貫煎《續名醫類案》
【組成】生地30克、枸杞子12克，北沙參10克、麥冬10克、當歸10克、川楝子5克。
【組成】北沙參麥冬當歸身(各9g)生地黃(18-30g)枸杞子(9-18g)川楝子一錢半(4.5g)(原書未著用量)水煎服。
【方歌】
一貫煎中生地黃，沙參歸杞麥冬藏；少佐川楝洩肝氣，陰虛脅痛此方良。
一貫煎中用地黃，沙參杞子麥冬襄，當歸川楝水煎服，陰虛肝鬱是妙方。
【功用】滋養肝腎，疏肝理氣：用於陰虛氣滯之胸脅脹痛、胃脘疼痛，吞酸吐苦，咽幹口燥，舌紅少津，脈細弱。
【主治】肝腎陰虛，血燥氣鬱，出現胸脅脹痛，噯氣吞酸，咽乾口燥，舌紅少津。多用於消化性潰瘍、胃炎、肝炎、肝硬化、肋間神經痛、高血壓、糖尿病，神經官能症等慢性病，而又屬肝腎陰虛者。
症見：胸脘脅痛、吞酸吐苦、咽幹口燥、舌紅少津，脈細弱或虛弦。亦治疝氣瘕聚。
病機：肝腎陰虛，肝氣失舒。
【方解】方中運用大量的滋陰藥配以少量的行氣藥為此方的特點。重用生地為君，滋陰補血，補益肝腎；北沙參、麥冬、當歸身、枸杞子為臣，益陰養血而柔肝，配合君藥以補肝體[1]，育陰以涵陽。佐以少量川楝子疏肝洩熱，理氣止痛，遂肝木條達之性，藥雖性苦寒，但有大量甘寒滋陰養血之品，則無苦燥傷陰之弊。
本方與逍遙散的異同：
共同點：都可以疏理肝氣，以治肝郁不舒之脅痛。
不同點：逍遙散疏肝養血健脾之力強，主治肝鬱血虛之脅痛，伴有神疲食少；一貫煎滋養肝腎之力強，主治肝腎陰虛之脅痛，並見吞酸吐苦。
生地：滋陰養血，補益肝腎—君(滋水涵木)
沙參、麥冬：潤肺養陰、益胃生津—臣(佐金平木、培土抑木)
枸杞子、當歸：養血柔肝—臣
川楝子(少許)：疏肝洩熱，行氣止痛—佐
配伍特點：
1、從整體觀念出發，「治病必求於本」，針對肝陰不足證，採取滋水涵木，佐金平木，培土抑木三法。
　 2、大隊養陰藥配少量行氣藥，補肝與疏肝結合，以補為主，既體用並調，又補而不滯 。
【運用】
1．辨證要點本方是治療陰虛肝郁，肝胃不和所致脘脅疼痛的常用方。臨床應用以脘脅疼痛，吞酸吐苦，舌紅少津，脈虛弦為辨證要點。
2．加減變化若大便秘結，加瓜蔞仁；有虛熱或汗多，加地骨皮；痰多，加川貝母；舌紅而干，陰虧過甚，加石斛；脅脹痛，按之硬，加鱉甲；煩熱而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍葯、甘草；兩足痿軟，加牛膝、薏仁；不寐，加酸棗仁；口苦燥，少加黃連。
3．現代運用本方常用於慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經官能症等屬陰虛肝郁者。
4．使用注意因制方重在滋補，雖可行無形之氣，但不能祛有形之邪，且藥多甘膩，故有停痰積飲而舌苔白膩、脈沉弦者，不宜使用。
1、辨證要點：本方是滋陰疏肝的代表方、常用方。可治療陰虛脅痛。以胸脅疼痛、吞酸吐苦、舌紅少津、脈虛弦證治要點。
2、加減變化：
脅痛甚：＋柴胡、佛手、白芍、甘草；
包塊，痛處固定不移，舌黯而幹：＋川芎、赤芍、丹參、鱉甲；
3、現代運用：慢性肝炎、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、肋間神經痛、神經痛、神經官能症等屬陰虛氣滯者，均可以此方
4、使用注意：有停痰積飲或苔白膩，則不宜使用。
掌握：
組成、功用、主治、方解中川楝子的配伍意義
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[1]肝體陰而用陽之故也。