生活雜記

​清虛熱熱劑

2014092020:32
清虛熱熱劑

清骨散
【組成】銀柴胡5克、胡黃連3克、秦艽3克、鱉甲3克、地骨皮3克、青蒿3克、知母3克、甘草2克。
【功用】清虛熱,退骨蒸:用於陰虛潮熱骨蒸。如某些慢性病低燒、手足心熱、顴紅身瘦、舌紅苔少、脈細數等。
 
青蒿鱉甲湯《溫病條辨》
【組成】青蒿6克、鱉甲15克、生地12克、知母6克、丹皮9克。
方歌:
青蒿鱉甲知地丹,熱自陰來仔細看;
夜熱早涼無汗出,養陰透熱服之安。
【功用】養陰透熱。養陰清勢:用於陰虛潮熱或低熱,如熱病後期或慢性病低燒不退,舌紅苔少,脈細數等症。目前常用本方治療結核病潮熱及其他慢性消耗性疾病之低熱。
主治:溫病後期,邪伏陰分證。夜熱早涼[1],熱退無汗[2],舌紅苔少,脈細數。
症見:夜熱早涼,熱退無汗,舌紅苔少,脈細數。
方解:方中用鱉甲入至陰之分,滋陰退熱,入絡搜邪;青蒿芳香,清熱透絡,引邪外出,兩味相合,共為君藥。“有先入後出之妙,青蒿不能直入陰分,有鱉甲領之入也;鱉甲不能獨出陽分,有青蒿領之出也[3]。”生地甘涼,滋陰涼血;知母苦寒,滋陰降火,為臣。佐以丹皮[4]辛苦性涼,瀉陰中之伏火,使火退而陰生。
鱉甲:滋陰退熱
青蒿:清熱透邪外出—君
二藥配伍,鱉甲專入陰分滋陰,青蒿可出陽分透熱,使養陰而不戀邪,透熱而不傷正,有相得益彰之妙。「此方有先入後出之妙,青蒿不能直入陰分,有鱉甲領之入也;鱉甲不能獨出陽分,有青蒿領之出也。」
生地、知母:滋陰清熱—助鱉甲養陰以退虛熱—臣
丹皮:洩陰中之火—助青蒿透洩陰分伏熱—佐
配伍特點:
滋清兼備,標本兼顧,清中有透,養陰不戀邪,祛邪不傷正。
運用
1、辨證要點:夜熱早涼,熱退無汗,舌紅少苔,脈細數。
2、隨證加減:暮熱早涼,汗解渴飲,去生地,加天花粉;兼肺陰虛,加沙參、麥冬;小兒夏季熱,加白薇、荷梗。
3、現代運用:用於原因不明的發熱,各種傳染病恢復期低熱等屬於陰虛內熱者。
重點:
1、組成、功效、主治
2、青蒿與鱉甲的配伍意義
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[1]夜熱早涼:邪入陰分之象。
[2]熱退無汗:陰虛不能自汗之故也。
[3]同時亦可引邪外出。
[4]知母與丹皮:一瀉氣分之熱,一瀉血分之熱。

清骨散
【組成】銀柴胡5克、胡黃連3克、秦艽3克、鱉甲3克、地骨皮3克、青蒿3克、知母3克、甘草2克。
方歌:清骨散用銀柴胡,胡連秦艽鱉甲扶,地骨青蒿知母草,骨蒸勞熱必能除。
【功用】清虛熱,退骨蒸:用於陰虛潮熱骨蒸。如某些慢性病低燒、手足心熱、顴紅身瘦、舌紅苔少、脈細數等。
主治:虛勞發熱。骨蒸潮熱,或低熱日久不退,形體消瘦,唇紅顴赤,困倦盜汗,或口渴心煩,舌紅少苔,脈細數。
 
當歸六黃湯
【組成】當歸 生地 熟地 黃芩 黃連 黃柏各6g 黃芪12g
方歌:當歸六黃二地黃,芩連?柏共煎嘗。
功用:滋陰瀉火,固表止汗。
主治:陰虛火旺盜汗。發熱盜汗[1],面赤心煩,口幹唇燥,大便幹結,小便黃赤,舌紅苔黃,脈數。
【適應症】陰虛有熱常用方,表現發熱盜汗,面赤心煩,口乾唇燥,大便乾結,小便黃,舌紅脈數。現代用於結核病、甲亢、肝炎、矽肺病、慢性支氣管炎、泌尿道感染以及神經官能症。
方解:方中當歸、生地、熟地入肝腎經而滋陰養血,陰血充足則水能治火,為君。盜汗因火旺迫陰,水不濟火,故臣以三黃以瀉火除煩[2],合苦以堅陰之意。由於汗出過多,表氣不固,故倍用黃?以益氣實衛固表止汗,又可合當歸、熟地以益氣養血。注意方中的配伍:當歸、生地、熟地性滋膩,而三黃則性苦燥,兩者相互制約;而當歸辛甘微熱,但由於配伍生地、熟地,故其辛熱之性被中和,亦為互相制約。
黃?與人參的區別:黃?作用範圍廣,表虛、裏虛、氣虛等皆可應用;而人參的作用程度深,善於大補元氣[3],然範圍不及黃?廣。
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[1]盜汗:睡時汗出,醒則汗止。
[2]頗有苦寒直折之意。
[3]元氣:維持和推動人體生命活動的原動力。

(一切療法,藥方須醫師指示為準)