燥濕化痰
貝母瓜蔞散《醫學心悟》
【組成】貝母5g瓜蔞3g花粉茯苓橘紅桔梗各2.5g
【組成】貝母一錢五分(4.5g)瓜蔞一錢(3g)花粉茯苓橘紅桔梗各八分(各2.5g)水煎服。
【方歌】貝母瓜蔞花粉研，橘紅桔梗茯苓添，嗆咳咽幹痰難出，潤燥化痰病自安。
【功用】潤肺清熱，理氣化痰。
【主治】燥痰咳嗽。咯痰不爽，澀而難出，咽喉乾燥，苔白而幹等。
【運用】
1．辨證要點本方為治療燥痰證的常用方。臨床應用以咳嗽嗆急，咯痰難出，咽喉乾燥，苔白而干為辨證要點。
2．加減變化如兼感風邪，咽癢而咳，微惡風者，可加桑葉、杏仁、蟬蛻、牛蒡子等宣肺散邪；燥熱較甚，咽喉乾澀哽痛明顯者，可加麥冬、玄參、生石膏等清燥潤肺；聲音嘶啞、痰中帶血者，可去橘紅，加南沙參、阿膠、白及等養陰清肺，化痰止血。
3．現代運用本方可用於肺結核、肺炎等屬燥痰證者。
4．使用注意對於肺腎陰虛，虛火上炎之咳嗽，則非所宜。
【文獻摘要】
1．原書主治《醫學心悟》卷3：「燥痰澀而難出，多生於肺，肺燥則潤之，貝母瓜蔞散。」
2．方論選錄冉先德《歷代名醫良方註釋》：「燥痰之證，多由肺陰不足、虛火灼津而成。方以貝母清熱潤肺，止咳化痰為君；瓜蔞、花粉清熱滌痰而潤燥為臣；茯苓、橘紅健脾理氣以祛痰為佐；桔梗載諸藥入肺，宣肺利氣為使。共奏清熱潤燥，理氣化痰之功，使肺陰得潤而燥痰可除，清肅有權則咳逆可止。」
葶藶大棗瀉肺湯
【組成】葶藶子9克、大棗10枚。
【功用】瀉痰行水，下氣平喘：用於咳逆痰多、喘滿、胸脅脹悶、面目浮腫、尿少者。
三子養親湯
【組成】蘇子9克、白芥子6克、萊菔子9克。
【功用】順氣降逆，化痰平喘：用於肺氣不降之咳嗽氣逆、痰多胸悶、食慾不振，舌苔粘膩，脈滑者。
小青龍湯
【組成】麻黃去節9g 芍葯9g 細辛6g 幹薑6g 甘草炙6g 桂枝去皮9g 半夏9g 五味子6g
桂枝去皮：是因桂枝毒在皮，故方中皆去皮用。(《證治準繩》)
半夏洗：半夏湯洗七次以去其燥性。
方歌：
小青龍湯最有功，風寒束表飲停胸，辛夏甘草和五味，姜桂麻黃芍葯同。
解表蠲飲小青龍，麻桂姜辛夏草從；芍葯五味斂氣陰，表寒內飲最有功。
【功用】解表散寒，溫肺化飲。解表散寒，化飲平喘：
用於素有痰飲，複感風寒，而見惡寒發熱、無汗、咳喘痰稀而多泡沫，苔白潤，脈浮緊者。本方常用於老年慢性支氣管炎、支氣管喘息而見咳喘痰稀有泡沫，遇冷即犯者。
主治：外寒內飲證。惡寒發熱，無汗此為必備症狀，胸痞喘咳，痰多而稀；或痰飲喘咳，不得平臥；或身體痛重，頭面四肢浮腫(後三者為內飲的症候)，舌苔白滑，脈浮者。
症見：惡寒發熱，頭身疼痛，無汗，喘咳，痰涎清稀而量多，胸痞，或幹嘔，或痰飲喘咳，不得平臥，或身疼重，頭面四肢浮腫，舌苔白滑，脈浮。
方解：風寒束表，水飲內停證。是由於風寒束表，皮毛閉塞，衛陽被遏，營陰鬱滯，故見惡寒發熱，無汗，身體疼痛；素有水飲之人，一旦感受外邪，易使表寒引動內飲。「形寒飲冷則傷肺」水寒射肺則肺失宣降，故咳喘痰多而稀；水停心下，則有痞滿之感；水留胃中，胃氣上逆，故有幹嘔；水飲溢於肌表，故浮腫身重。
本方用麻黃、桂枝相須為君藥，發汗散寒以解表邪，且麻黃又能宣發肺氣而平喘咳，桂枝溫陽以利內飲之化。幹姜溫肺化飲的同時其溫性亦有助於除表寒、細辛性善走竄，既走表又達裏為臣藥，溫肺化飲，兼助麻桂解表；五味子味酸而收斂酸斂護肺，芍葯味酸而斂陰酸斂合營，方中用此二藥是為防諸藥溫燥之性傷津。半夏燥濕化痰，和胃降逆，亦為佐藥；炙甘草益氣和中，調和諸藥。
1、痰飲的區別：「質稠者為痰，質稀者為飲。」
2、白芍配麻桂，酸斂合營，防止麻桂發散太過，保護營陰。
3、五味子配幹姜、細辛，酸斂護肺肺為嬌髒，因凡有水飲者，其正常之津液必定減少，故用白芍斂營。
4、本方可用於素有支氣管炎、肺氣腫的病人複感風寒之邪。
麻黃：發汗散寒，以解表邪，且宣肺平喘。
桂枝：發汗散寒，以解表邪，且溫陽協助溫化水飲。—君
麻黃、桂枝 → 發汗解表，宣肺平喘。君。主治：風寒客表，水飲內停證(外寒內飲證)。
乾薑：溫脾肺之寒。
細辛：解表溫肺散寒。
乾薑、細辛 → 溫肺化飲，兼助麻桂解表驅邪。臣。惡寒發熱，無汗，喘咳，痰多而稀，舌苔白薄，脈浮。
半夏：燥濕化痰，和胃降逆，蠲飲降濁。—臣。痰飲咳喘，不得平臥 / 身體疼重，胸痞，乾嘔，頭面四肢浮腫。白芍葯→ 養血益陰。病機：素有寒飲，復感風寒 致肺失宣降(咳喘←水寒射肺，肺失宣降)。
五味子 → 收斂肺氣(止咳)。
治法：發汗解表，溫肺化飲。養陰斂肺防止汗散太過傷津耗氣—佐。
炙甘草：調和諸藥。—使。
功效：發汗解表，溫肺蠲飲(或溫肺化飲)。
配伍特點
一以麻黃、桂枝解散在表之風寒，配白芍酸寒斂陰，制麻黃、桂枝而使散中有收；
二以幹姜、細辛、半夏，溫化在肺之痰飲，配五味子斂肺止咳，令開中有合，使之散不傷正，收不留邪。
運用
1、辨證要點：發熱惡寒，無汗，咳嗽，痰清稀而多，舌苔白滑，脈浮。
2、現代運用：本方常用於支氣管炎、支氣管哮喘、肺炎、百日咳、肺心病、過敏性鼻炎、卡他性眼炎等屬於外寒裏飲證者。
3、使用注意：本方辛散溫化之力較強，必須確屬寒水相搏於肺者，方可使用。陰虛乾咳無痰，口渴，舌苔黃，脈數者不宜使用。
4、加減：惡寒無汗者+重用麻黃、桂枝，可加生薑、大棗以調和營衛。
外感已解，但喘咳未止：去桂枝、麻黃，+少量炙麻黃
胸滿，痰多，氣急不得臥：重用細辛、半夏，再加生薑，以增強其降逆下氣，溫化寒痰之功。
重點
1、組成、功用、主治。
2、小青龍湯配伍白芍、五味子的意義。
附方：
射幹麻黃湯：射幹9g，麻黃9g，生薑9g，細辛3g，紫菀6g，款冬花6g，大棗3枚，半夏9g，五味子3g。功用：宣肺祛痰，下氣止咳。主治：咳而上氣，喉中有水雞聲音。
黛蛤散《中國藥典》
【組成】青黛、海蛤殼各等份。現用成藥散劑，每次9克，包煎。
【功用】清熱化痰：用於肺熱痰黃而粘稠，或咯痰帶血、胸脅疼痛者。
【適應症】肝肺實熱，表現頭暈耳鳴，咳嗽吐衄，咽膈不利，口渴心煩。
清氣化痰丸
【組成】陳皮9克、制半夏6克、茯苓9克、黃芩9克、瓜蔞15克、膽星6克、枳實6克、杏仁6克。原為丸劑，可作湯劑服。
【功用】清熱化痰，下氣止咳：用於痰熱內結、咳嗽痰黃而粘，甚則氣急嘔惡、胸膈堵悶，或發熱，或驚悸失眠、尿短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數者。可用本方加減，治療肺有熱痰的支氣管炎。
止嗽散
【組成】荊芥、紫菀蒸、百部蒸、白前蒸、陳皮去白各9克，桔梗炒6克、甘草炒3克。原方為散劑，現作湯劑服。
【功用】宣利肺氣，疏風止咳。止咳化痰：用於外感久咳，咳痰不爽，表邪未盡者。本方常用於上呼吸道感染、急慢性支氣管炎之咳嗽。
方歌：止嗽散內用桔梗，紫菀荊芥百部陳，白前甘草共為末，薑湯調服止嗽頻。
簡捷記憶：止嗽散用桔甘前，荊陳紫菀百部研。前：可為白前或是前胡，白前性溫，故風寒遺留的咳嗽用之佳；前胡性涼，多用於風熱遺留之咳嗽。
主治：風邪犯肺證。咳嗽咽癢，咯痰不爽，或微有惡風發熱，舌苔薄白，脈浮緩。
方解：本方證治為外感咳嗽，經服解表宣肺藥後而咳仍不止者。此時外邪十去八九，故微有惡風發熱。故治法重在理肺止咳，微加疏表之品。
方中紫菀止咳、百部潤肺止咳，雖苦但不傷肺為君藥，二者性溫而不熱，潤而不寒，皆可止咳化痰。桔梗善開宣肺氣、白前長於降氣化痰，二者協同使用，一升一降，使氣機運轉，複肺氣之宣降，增強君藥的止咳化痰之力，共為臣藥。荊芥可疏風解表，除在表之邪；橘紅理氣化痰，均為佐藥。甘草緩急和中，調和諸藥。
1、「治肺勿忘宣降」
2、常用的藥對組合：寬胸－桔梗、枳殼；止咳－桔梗、白前或前胡、杏仁。紫菀、款冬花－前者止咳，後者祛痰。
3、祛痰用橘白，止咳用橘紅。
附方：
金沸草散：旋覆花、麻黃、前胡各9g，荊芥穗12g、甘草、半夏、赤芍各3g，外加生薑三片，棗一枚。功用：發散風寒，降氣化痰。主治：傷風咳嗽，惡寒發熱，咳嗽痰多，鼻塞流涕，舌苔白膩，脈浮者。
消瘰丸
【組成】元參、牡蠣、漸貝母各10克。共為末，煉蜜為丸，每服9克錢，每日2~3次。
【功用】清熱化痰，軟堅散結：用於瘰鬁、痰核。本方主要用於淋巴結結核、甲狀腺腫大
半夏白朮天麻湯《醫學心悟》
【組成】半夏，天麻，茯苓，橘紅，白朮，甘草，生薑，大棗
【適應症】風痰上擾，表現眩暈頭痛、胸悶嘔噁，咳痰稠粘，舌苔白膩，脈弦滑。現代用於治療美尼爾氏病、高血壓、良性體位性暈眩、腦血管問題等，而有上述症狀者。
半夏白朮天麻湯 《醫學心悟》
半夏白朮天麻湯，苓草橘紅棗生薑；
眩暈頭痛風痰盛，痰化風熄複正常。
【組成】半夏、天麻、茯苓、橘紅、白朮、甘草
【用法】生薑1片，大棗2枚，水煎服。
【功用】化痰熄風，健脾祛濕
【主治】風痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，噁心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。
【病機】脾虛生濕，痰濕壅遏，引動肝風，風痰上擾。
【方解】
痰：頭痛 風：眩暈
半夏：燥濕化痰，降逆止嘔。【主治】風痰上擾證。天麻：平肝熄風。—君。
陳 茯苓：健脾祛濕，以治生痰之源。
湯 橘紅：理氣化痰。
甘草：和中調藥。益氣和胃，調和諸藥。
天麻— 平肝熄風 止痛。眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑。
白朮/茯苓— 健脾祛濕化痰。【病機】肝虛生痞，肝風內動，風痰上擾。
陳皮— 理氣 燥濕化痰，健脾和胃。治法：健脾化痰，平肝熄風。
白朮、生薑、大棗：調和脾胃。
生薑/大棗— 調理脾胃。
【運用】
1、【辨證要點】以眩暈頭痛、舌苔白膩，脈弦滑為辨證要點。
2、【現代運用】常用於耳源性眩暈、高血壓病、神經性眩暈、癲癇、面神經癱瘓等。
3、【使用注意】陰虛陽亢，氣血不足所致之眩暈，不宜使用。
二陳湯《太平惠民和劑局方》
【命名】
方中半夏、陳皮屬於六陳之一，(枳殼陳皮半夏齊，麻黃狼毒及茱萸)，至少保存一年以上。陳久者，溫中而無燥熱之患，行氣而無峻消之虞，中州之聖劑。
【組成】陳皮(或橘紅)9克、制半夏9克、茯苓6克、炙甘草3克。
【用法】加生薑7片，烏梅一個，水煎服。
【方歌】二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一併存；理氣祛痰兼燥濕，濕痰為患此方珍。二陳湯用半夏陳，益以茯苓甘草臣，利氣和中燥濕痰，煎加生薑與烏梅。
二陳湯用半夏陳，苓草梅姜一併存；理氣祛痰兼燥濕，濕痰為患此方珍。
【功用】燥濕化痰，理氣和中：用於脾虛痰濕阻滯之咳嗽痰多而呈清稀泡沫、胸悶嘔惡、頭暈心悸，苔白膩，脈滑等症。本方多用於慢性支氣管炎、肺氣腫之咳嗽痰稀之症。
【主治】濕痰咳嗽證，表現痰多色白易咯，胸膈痞悶，噁心嘔吐，肢體睏倦，或頭眩心悸，舌苔白潤，脈滑。現代臨床常用本方治療上呼吸道感染、慢性支氣管炎、甲狀腺腫大、慢性胃炎、潰瘍病、美尼爾氏征、神經性嘔吐等，屬痰濕証者。
【症見】咳嗽痰多，色白易咯，噁心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。
【病機】濕痰是由於脾弱不能制濕，濕困脾陽，運化失職，水濕凝聚而成。
飲食 中陽 聚 痰阻氣機 胸膈痞悶
不節 不運 濕 胃失和降—噁心嘔吐
損傷 運化 生 痰隨氣升 上犯於肺—咳嗽痰多
脾胃 失司 痰 肢體困重 上犯於心—心悸
阻遏清陽—頭眩
【方解】本方為治濕痰之主方。
方中半夏辛溫性燥，善燥濕化痰，且又能降逆和胃，為君；橘紅為臣，理氣燥濕祛痰；痰由濕生，濕自脾來，故以茯苓健脾滲濕。
煎加生薑，因其可以降逆化飲，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘紅行氣消痰，和胃止嘔；複用少量烏梅收斂肺氣，與半夏相伍，散中有收，使祛痰不傷正。
半夏(君)：燥濕化痰，理氣和胃，降逆止嘔。【主治】濕痰證。
橘紅(臣)：理氣燥濕，芳香醒脾。
茯苓(佐)：健脾滲濕。利水滲濕化痰。【病機】脾虛生痰，氣機不暢。
生薑：降逆化痰。和胃化痰止嘔。治法：燥濕化痰行氣。
烏梅：收斂肺氣、生津。運用：本方為燥濕化痰的基礎方、代表方。
甘草(佐使) ：調和諸藥，健脾和中。
陳皮— 理氣 燥濕化痰，和胃止嘔。痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑。
【運用】
1、【辨證要點】以咳嗽，嘔惡，痰多色白易咯，舌苔白膩，脈滑為辨證要點。
2、【現代運用】常用於慢性支氣管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神經性嘔吐等屬於濕痰者。
3、【加減變化】
治濕痰+蒼朮、厚樸燥濕化痰；
治熱痰+膽星、瓜蔞清熱化痰；
治寒痰+幹姜、細辛溫化寒痰；
治風痰+天麻、殭蠶化痰熄風；
治食痰+萊菔子、麥芽消食化痰；
治鬱痰+香附、青皮、郁金解鬱化痰；
治痰流經絡之瘰鬁、痰核+海藻、昆布、 牡蠣軟堅化痰。
4、【使用注意】本方性燥，故燥痰者慎用。吐血、消渴、陰虛、血虛者禁用。
【問答題】
二陳湯主治何證？病機有何特點？本方煎加生薑和烏梅有何意義？使用時應注意什麼問題？
【附方】
杏蘇散：即二陳湯加紫蘇、杏仁、前胡、桔梗、枳殼、生薑、大棗。
功能宣肺止咳化痰，用於外感風寒，咳嗽痰多之證。
溫膽湯：即二陳湯加枳實、竹茹。用於痰熱內擾，虛煩不得眠者。
導痰湯：即二陳湯加枳實、膽星。用於痰多喘急、時發暈厥、頭痛眩暈，或咯痰粘稠、坐臥不安者。
半夏白朮天麻湯：即二陳湯加白朮、天麻。用於痰濕中阻，頭痛眩暈、噁心嘔吐、胸脘痞悶，苔白滑膩，脈滑之證。
茯苓丸
【組成】茯苓6g枳殼3g半夏9g風化朴硝3g
【功用】燥濕行氣，軟堅化痰。
【主治】痰停中脘證。兩臂疼痛，手不得上舉，或左右時複轉移，或兩手疲軟，或四肢浮腫，舌苔白膩，脈沉細或弦滑等。
溫膽湯[1]
【組成】半夏竹茹枳實各6g橘皮9g炙甘草3g白茯苓4.5g
【功用】理氣化痰，清膽和胃。
【主治】膽胃不和，痰熱內擾證。膽怯易驚，虛煩不寧，失眠多夢，嘔吐呃逆，癲癇等證。
天麻鉤籐飲《中醫內科雜病證治新義》
【組成】天麻（90g）鉤籐（12g）生決明（18g）山梔黃芩（各9g）川牛膝（12g）杜仲益母草桑寄生夜交籐朱茯神(各9g)
【用法】水煎，分2—3次服。
【方歌】天麻鉤籐石決明，杜仲牛膝桑寄生，梔子黃芩益母草，茯神夜交安神寧。
【功用】平肝熄風，清熱活血，補益肝腎。
【主治】肝陽偏亢，肝風上擾證。頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦。
【方解】本方證由肝腎不足，肝陽偏亢，生風化熱所致。肝陽偏亢，風陽上擾，故頭痛、眩暈；肝陽有餘，化熱擾心，故心神不安、失眠多夢等。證屬本虛標實，而以標實為主，治以平肝熄風為主，佐以清熱安神、補益肝腎之法。方中天麻、鉤籐平肝熄風，為君藥。石決明鹹寒質重，功能平肝潛陽，並能除熱明目，與君藥合用，加強平肝熄風之力；川牛膝引血下行，並能活血利水，共為臣藥。杜仲、寄生補益肝腎以治本；梔子、黃芩清肝降火，以折其亢陽；益母草合川牛膝活血利水，有利於平降肝陽；夜交籐、朱茯神寧心安神，均為佐藥。諸藥合用，共成平肝熄風，清熱活血，補益肝腎之劑。
【運用】
1．辨證要點本方是治療肝陽偏亢，肝風上擾的常用方。臨床應用以頭痛，眩暈，失眠，舌紅苔黃，脈弦為辨證要點。
2．加減變化眩暈頭痛劇者，可酌加羚羊角、龍骨、牡蠣等，以增強平肝潛陽熄風之力；若肝火盛，口苦面赤，心煩易怒，加龍膽草、夏枯草，以加強清肝瀉火之功；脈弦而細者，宜加生地、枸杞子、何首烏以滋補肝腎。
3．現代運用本方常用於高血壓病、急性腦血管病、內耳性眩暈等屬於肝陽上亢，肝風上擾者。
四物消風飲《醫宗金鑒》
【組成】生地，當歸，荊芥，防風，赤芍，川芎，白蘚皮，蟬蛻，薄荷，獨活，柴胡
【適應症】急性皮膚過敏反應，伴隨紫斑。中醫稱為赤白遊風，証見突然發作，遊走不定，皮膚光亮浮腫，形若浮雲片狀，觸按有硬實感。自感局部灼熱，微癢麻木不痛。好發於口唇、眼瞼、耳垂或胸腹、肩背部，一般無全身症狀，少數患者或伴有腹痛、腹瀉、嘔吐等。
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[1]溫膽湯：與蒿芩清膽湯的組成比較，後者含有前者的方義。
