生活雜記

重鎮安神

2014092409:16
重鎮安神
 
安神定志丸《醫學心悟》
【組成】人參,茯苓,茯神,遠志,石菖蒲,龍齒,硃砂
主治:心氣虛,表現易驚,心悸健忘,失眠多夢,氣短神疲,舌質淡。常用於神經衰弱、心律不整或心動過速等,又屬心氣虛者。
 
百合地黃湯
【組成】百合,生地
【主治】百合病,表現神志恍惚,神情不安,沉默不語,欲食不能食,欲臥不能臥,欲行不能行,寢食不安,莫可名狀,伴有口苦,尿黃。屬西醫所謂的腦損傷性精神障礙、病後神經功能紊亂。
 
黃連阿膠湯
【組成】黃連3克、阿膠9克、黃芩9克、雞子黃2枚、白芍9克。水煎2次,阿膠烊入,用生雞子黃調入藥汁,分2次溫服。
【功用】滋陰降火安神:用於心腎不足,陰虛火旺較重的心煩失眠,舌紅苔燥,脈細數者。
 
甘麥大棗湯
【組成】炙甘草6克、淮小麥(或浮小麥)30克、大棗10枚。
【功用】養心安神,甘緩和中:用於臟躁,時而悲傷欲哭、精神恍惚,不能自主者。目前常以本方加減治療神經官能症(如癔病)。
【主治】臟躁表現精神恍惚、經常悲傷欲哭、不能自主、睡眠不安,甚則言行失常,呵欠頻頻。多用於心氣不足,肝氣不和。
 
桂甘龍牡湯
【組成】桂枝3~9克、甘草9克、龍骨30克、牡蠣30克。
【功用】鎮驚安神,通陽止汗:用於心悸怔忡、汗出肢冷,舌質淡潤者。
 
硃砂安神丸[1]《醫學發明》《內外傷辨惑論》
【組成】硃砂半兩 黃連六錢 炙甘草五錢半 生地二錢半 當歸二錢半
【組成】硃砂五錢(15g)另研,水飛為衣黃連去須,淨,酒洗,六錢(18g)炙甘草(16.5g)生地黃一錢半(4.5g)當歸二錢半(7.5g)
【用法】上藥除硃砂外,四味共為細末,湯浸蒸餅為丸,如黍米大。以硃砂為衣,每服十五丸或二十丸(3-4g),津唾咽之,食後(現代用法:上藥研末,煉蜜為丸,每次6-9g,臨睡前溫開水送服;亦可作湯劑,用量按原方比例酌減,硃砂研細末水飛,以藥湯送服)。
【方歌】硃砂安神東垣方,歸連甘草合地黃,怔忡不寐心煩亂,清熱養陰可複康。
【用法】水飛硃砂,以硃砂為衣。
【功用】重鎮安神,清心瀉火。
【主治】心火亢盛,陰血不足證[2](心火內擾證)。失眠多夢,驚悸怔忡,心煩神亂,舌紅,脈細數。
【適應症】心火亢盛,陰血不足,表現失眠多夢,心神煩亂,驚悸怔忡或胸中煩熱,舌紅。常用於神經衰弱所致的心悸、健忘、失眠,或精神抑鬱症引起的精神恍惚等。
【症見】失眠多夢,驚悸怔忡,心煩神亂,或胸中懊惱,舌紅,脈細數。亦治療夜遊症。
【病機分析】心火亢盛,灼傷陰血
【方解】方中硃砂質重性寒,專入心經,重可鎮怯,寒能清熱,為重鎮安神之品,為君;黃連苦寒,清心瀉火,助君藥清心安神,為臣;生地甘苦大寒,滋陰清熱;當歸甘辛苦溫,補養心血,配伍生地共補其不足之陰血,為佐;使以炙甘草和中調藥,防硃砂質重礙胃。
治療時應本著「驚者平之」「熱者寒之」的原則。本方為心火亢盛,陰血不足,亢盛之心火是致病的主要原因,故治療時首先清瀉亢盛的心火,其次補灼傷之陰血。
硃砂:清心火,(鎮浮陽,安心神),重鎮安神。—君
黃連:清心除煩瀉熱。—臣
當歸:甘潤養血。
生地:滋陰涼血(滋腎陰以降心火)
—佐
甘草:養胃和中,調和諸藥。—使
【配伍特點】
瀉偏盛之火以治主;
補不足之陰以治次;
標本兼治,清中有養。
【辨證要點】
本方是治療心火亢盛而陰傷不甚之失眠的常用方。以失眠、心悸、心煩、舌紅、脈細數為辨證要點。
【加減變化】
挾痰:加瓜蔞、竹茹、遠志、菖蒲 。
兼易驚恐:加生龍骨、生牡蠣。
心煩甚:加梔子、連翹 、蓮子心。
失眠多夢甚者:加酸棗仁、柏子仁。
【使用注意】
(1)一般不作煎劑。硃砂含硫化汞,故不宜多用,經防汞中毒,劑量:每次<1g,不宜多服,久服。
(2)本藥脾虛或陰虛較重者,不可多服或久服,以防引起汞中毒。此外,陰虛、脾弱者忌用。
【加減變化】現用於神經衰弱或精神抑鬱證屬心火上炎者。
【本方重點】組成、功用、主治
【運用】
1.辨證要點本方是治療心火亢盛,陰血不足而致神志不安的常用方。臨床應用以失眠,驚悸,舌紅,脈細數為辨證要點。
2.加減變化若胸中煩熱較甚,加山梔仁、蓮子心以增強清心除煩之力;兼驚恐,宜加生龍骨、生牡蠣以鎮驚安神;失眠多夢者,可加酸棗仁、柏子仁以養心安神。
3.現代運用本方常用於神經衰弱所致的失眠、心悸、健忘,精神憂鬱症引起的神志恍惚,以及心臟早搏所致的心悸、怔忡等屬於心火亢盛,陰血不足者。
4.使用注意方中硃砂含硫化汞,不宜多服、久服,以防汞中毒;陰虛或脾弱者不宜服。
交泰丸《醫方集解》
【組成】黃連,肉桂
【主治】心腎不濟,表現虛煩,失眠,心悸,小便頻數,五心煩熱,舌紅苔白。適用於神經衰弱,又屬心腎不交者。
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[1]本方主治心經實火,心火亢盛,陰血不足證。
[2]本方證治由心火亢盛,灼傷陰血,心失所養所致。心火亢盛,當清其火;陰血不足,當補其陰血。
 
磁硃丸
【組成】磁石二兩硃砂一兩神曲四兩
【方歌】磁硃丸中有神曲,安神潛陽治目疾,心悸失眠皆可用,癲狂癇證宜服之。
【功用】益陰明目,重鎮安神。
【主治】心腎不交證[1]。視物昏花,耳鳴耳聾,心悸失眠,亦治癲癇。
【方解】方中磁石辛寒入腎,益陰潛陽,重鎮安神為君;硃砂甘寒入心,清心降火,重鎮安神為臣;兩藥相伍,益陰潛陽,水火既濟,使精氣得以上榮,心火不致上擾,心腎交泰,則目昏耳聾,心悸失眠等症自除。然現上有硃砂入心,下有磁石入腎,尚需中焦予以斡旋,方能使氣機運轉[2],得以正常。故方中又用神曲健脾和胃為佐藥,以助金石藥之運化,並可防其重鎮礙胃。煉蜜為丸,取其補中益胃,且可緩和藥力。
柯琴稱之「此丸治癲癇之聖劑」。
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[1]本方證治是由腎陰不足,心陽偏亢,心腎不交所致。腎陰不足,則精氣不能上注於目,故視物不清;腎開竅於耳,腎陰不能上貫於耳,則耳鳴耳聾;陰虛則陽浮,心陽不得下潛,以致心神不寧,故心悸失眠,甚則神亂而發癲癇。治之宜益陰潛陽,交通心腎。
[2]「嬰男奼女,黃婆為媒。」嬰男,心也;奼女,腎也;黃婆,脾胃中焦是也。
(一切療法,藥方須醫師指示為準)