生活雜記

03、安神劑

2014092108:49
03、安神劑(一切療法,藥方須醫師指示為準)
 
一、概念
凡以安神藥為主組成,具有安神定志作用,治療神志不安疾患的方劑,稱為安神劑。
適應範圍
適應範圍:適用於神志不安疾患。
神志不安,多表現為心悸怔忡,失眠健忘,煩亂狂躁等。主要與心、肝、腎關係密切,尤其與心有關。

二、分類
神志不安的疾患多表現為心悸失眠,煩躁驚狂。其中與這些症狀關係最密切的是心、肝、腎。神志不安證表現為驚狂善怒,煩躁不安者,多屬實證,治之以重鎮安神;表現為心悸健忘,虛煩失眠者,多屬虛證,治之以補養安神。故本章方劑分為重鎮安神和補養安神兩類。
1、突受驚恐或肝鬱化火,擾亂心神。—症見驚恐善怒,燥擾不寧(屬實)
—重鎮安神(驚者平之)
—硃砂安神丸
2、思慮過度,勞傷心脾,心神失養,心血不足或心陰不足,虛火內擾心神
—症見驚悸,健忘,虛煩不眠(虛)
—補養安神
—天王補心丹

三、注意事項
1、重鎮安神劑多由金石類藥物組成,質重而礙胃,只宜暫時使用,中病即止,脾胃虛弱者,不宜久服,並配合健脾益胃之品;
2、對於脾胃虛弱者,可配合服用健脾和胃之品;
3、某些安神藥,如硃砂具有一定的毒性,不宜久服能導致慢性中毒或蓄積中毒,應當予以注意。
4、神志不安疾患,多與精神因素有關,故治療時應結合心理療法。
5、重鎮安神藥多堅硬,宜打碎先煎或久煎;
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安神劑

酸棗仁湯
【組成】酸棗仁18克、知母6克、茯苓6克、川芎3克、炙甘草3克。
【功用】養血安神,清熱除煩:用於肝血不足,陽氣偏亢之虛煩失眠,眠則多夢易醒、頭脹頭痛、心悸盜汗,脈弦細而數者。目前常用本方加減治療神經衰弱之失眠而偏於虛熱者。

天王補心丹
【組成】人參(黨參)、元參、丹參、茯苓、遠志、桔梗各15克,當歸、天冬、麥冬、柏子仁、酸棗仁、五味子各30克,生地120克。共為細面,煉蜜為丸,硃砂為衣,每丸9克,每服1丸,每日2次。也可按比例煎服。
【功用】滋陰清熱,養血安神:用於心腎不足,陰虛陽亢,虛火易動之失眠、心悸、口舌生瘡、便幹,舌紅苔少,脈細數等症。常用於神經衰弱之失眠多夢,或心臟病心悸失眠而屬於陰虛火旺之證者。

黃連阿膠湯
【組成】黃連3克、阿膠9克、黃芩9克、雞子黃2枚、白芍9克。水煎2次,阿膠烊入,用生雞子黃調入藥汁,分2次溫服。
【功用】滋陰降火安神:用於心腎不足,陰虛火旺較重的心煩失眠,舌紅苔燥,脈細數者。

甘麥大棗湯
【組成】炙甘草6克、淮小麥(或浮小麥)30克、大棗10枚。
【功用】養心安神,甘緩和中:用於髒躁,時而悲傷欲哭、精神恍惚,不能自主者。目前常以本方加減治療神經官能症(如癔病)。

桂甘龍牡湯
【組成】桂枝3~9克、甘草9克、龍骨30克、牡蠣30克。
【功用】鎮驚安神,通陽止汗:用於心悸怔忡、汗出肢冷,舌質淡潤者。

固沖湯
【組成】炒白朮30克,生黃芪18克,煆龍骨24克、煆牡蠣24克、山萸肉24克、白芍12克,烏賊骨12克,茜草9克,棕櫚炭6克,五倍子1.5(研沖)。 
【方歌】固沖補氣用術?,龍牡芍萸茜草宜,倍子海蛸棕櫚炭,崩中漏下總能醫。
【功用】益氣[1]健脾,固沖攝血,固脫止血,調補肝脾:用於氣虛不能攝血之子宮大量出血,血流不止,脈微弱者。
【主治】脾氣虛弱,衝脈不固證。表現為血崩或月經過多,色淡質稀,心悸氣短,舌質淡。常加減用於治療功能性子宮出血,產後出血過多,潰瘍病出血等,見上述証候者。
【方解】方中重用白朮、黃?補氣健脾,脾氣旺則統攝有權,共為君;肝司血海,腎主沖任,故以山茱萸、白芍補益肝腎,養血斂陰,共為臣;煆龍骨、煆牡蠣、棕櫚炭、五倍子收澀止血;在大隊固澀藥中,又配海螵蛸、茜草化瘀止血,使血止而無留瘀之弊,共為佐。本方為益氣攝血法的代表方,用時應辨明病因,對於血熱妄行者忌用。
本方的【配伍特點】是:補氣固沖治其本,收澀止血治其標,化瘀止血兼顧,以使血止而無留瘀之弊。
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[1]「有形之血不能速生,無形之氣首當急固。」

(一切療法,藥方須醫師指示為準)