版主於 2014-10-26 19:34 回覆
至寶丹《靈苑方》引鄭感方，錄自《蘇沈良方》
【組成】生烏犀(水牛角代)生玳瑁琥珀硃砂雄黃各一兩(各30g)牛黃一分(0.3g)龍腦一分(0.3g)麝香一分(0.3g)安息香一兩半(45g)，酒浸，重湯煮令化，濾過滓，約取一兩淨(30g)金銀箔各五十片
【用法】上丸如皂角子大，人參湯下一丸，小兒量減(現代用法：水牛角、玳瑁、安息香、琥珀分別粉碎成細粉；硃砂、雄黃分別水飛成極細粉；將牛黃、麝香、冰片研細，與上述粉末配研、過篩、混勻。加適量煉蜜製成大蜜丸，每丸重3g。口服，每次1丸，每日1次，小兒減量。本方改為散劑，用水牛角濃縮粉，不用金銀箔，名「局方至寶散」。每瓶裝2g，每服2g，每日1次；小兒3歲以內每次0.5g，4~6歲每次1g；或遵醫囑)。
功用：清熱開竅，化濁解毒。
主治：痰熱內閉心包證。神昏譫語，身熱煩燥，痰盛氣粗，舌紅苔黃垢膩，脈滑數，以及中風、中暑、小兒驚厥屬於痰熱內閉者。
“溫病三寶”的區別及其使用：
安宮牛黃丸、紫雪、至寶丹合稱“溫病三寶”，是涼開方劑中的常用代表方劑，均用於熱閉證。
安宮牛黃丸長於清熱解毒豁痰，適用於熱陷心包，神昏譫語之證；
至寶丹長於芳香開竅，化濁辟穢，主治一切熱閉神昏之證；
紫雪的解毒之功不及安宮牛黃丸，開竅之效遜于至寶丹，但優於息風止痙，故對熱陷心包及熱盛動風，症見神昏而有痙厥者，較為合適。
【運用】
1．辨證要點本方是治療痰熱內閉心包證的的常用方。臨床應用以神昏譫語，身熱煩躁，痰盛氣粗，舌絳苔黃垢膩．脈滑數為辨證要點。
2．加減變化本方清熱之力相對不足，可用《溫病條辨》清宮湯送服本方，以加強清心解毒之功；若濕熱釀痰，蒙蔽心包，熱邪與痰濁並重，症見身熱不退、朝輕暮重、神識昏蒙、舌絳上有黃濁苔垢者，可用《溫病全書》菖蒲郁金湯(石菖蒲、炒梔子、鮮竹葉、牡丹皮、郁金、連翹、燈心、木通、淡竹茹、紫金片)煎湯送服本方，以清熱利濕、化痰開竅；如營分受熱，瘀阻血絡，瘀熱交阻心包，症見身熱夜甚、譫語昏狂、舌絳無苔或紫暗而潤、脈沉澀者，則當通瘀洩熱與開竅透絡並進，可用《重訂通俗傷寒論》犀地清絡飲(水牛角汁、丹皮、連翹、淡竹瀝、鮮生地、生赤芍、桃仁、生薑汁、鮮石菖蒲汁、鮮茅根、燈心)煎湯送服本方；如本方證有內閉外脫之勢，急宜人參煎湯送服本方。
3．現代運用本方常用於急性腦血管病、腦震盪、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、肝昏迷、冠心病心絞痛、尿毒症、中暑、癲癇等證屑痰熱內閉者。
4．使用注意本方芳香辛燥之品較多，有耗陰劫液之弊，故神昏譫語由陽盛陰虛所致者忌用；孕婦慎用。
(一切療法，藥方須醫師指示為準)
溫開
