消食化滯
適應症：食積內停證。
藥物選擇：消食藥如山楂、神曲、萊菔子、麥芽等。
枳術丸
【組成】白朮60克、枳實30克。水丸，每服6～9克，每日2次。
【功用】健脾消食除滿：用於脾胃虛弱，運化不佳所致的飲食停滯、脘腹痞滿、食慾不振或胃中有振水聲、大便不調者。可用本方法療胃下垂，胃肌無力或慢性胃病見有上述證候者
保和丸 《丹溪心法》
【組成】山楂180克，神曲60克，萊菔子30克，茯苓90克、陳皮30克、半夏90克，連翹30克，研末為丸。每服6~9克，每日2次。也可按比例煎服。
【組成】山楂六兩(180g)神曲二兩(60g)半夏茯苓各三兩(各90g)陳皮連翹萊菔子各—兩(各30g)
【用法】上為末，炊餅為丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食遠白湯下(現代用法：共為末，水泛為丸，每服6-9g，溫開水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌減)。
方歌：
保和神曲與山楂，苓夏陳翹萊菔加，炊餅為丸白湯下，方中亦可加麥芽，大安丸內加白術，消中兼補效堪誇。
保和山楂萊菔曲，夏陳茯苓連翹取；炊餅為丸白湯下，消食和胃食積去。
【用法】丸劑，每服6-9克，溫開水(或麥芽湯)送服。也可按照原方比例酌減，用作湯劑。
【功用】消食和胃：用於停食所致的胸脘痞滿脹痛、厭食、噯腐吞酸或大便不調，苔黃膩，脈滑等。
【主治】食滯胃脘證。症見：食積[1]。脘腹痞滿脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便洩瀉，舌苔厚膩，脈滑。
病機關鍵：飲食不節，暴飲暴食所致。「飲食自倍，脾胃乃傷」《素問》
飲食 食積 氣機不暢 脘腹痞滿脹痛
過度 內停 升降失司 脾不升清—大便洩瀉
胃不降濁—噯腐吞酸
【方解】本方治證是由於暴飲暴食，損傷脾胃所致。
山楂：消肉積；消一切飲食積滯，長於消肉食油膩之積—君主治：食積證(偏於飲食不節 暴飲暴食所致)
神曲：消化酒食陳腐之積；消食健脾，長於化酒食陳腐之積；消食和胃，消脹除滿
萊菔子：下氣消食，消穀面之積；
下氣消食除脹，長於消穀面之積。—臣，脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑/大便洩瀉(臭如敗卵，瀉後痛減)，
半夏、陳皮：理氣化濕，和胃止嘔。理氣燥濕，降逆和胃止嘔。病機：飲食內停，運化無力，氣機不暢
茯苓：健脾滲濕，和中止瀉。利水滲濕，健脾。治法：消食和胃 行氣消脹
連翹：清熱散結(為防食積化熱)。既可散結以助消積，又可清解食積所生之熱。—佐清熱散結。運用：本方作用平和，制丸劑更有緩消之意，為和中消導之輕劑
麥芽湯：有助消食。—使
【方解】本方證因飲食不節，暴飲暴食所致。《素問痺論》說：「飲食自倍，腸胃乃傷。」若飲食過度，食積內停，氣機不暢，則脘腹痞滿脹痛；脾胃升降失職，濁陰不降，則噯腐吞酸、惡食嘔逆；清氣不升，則大便洩瀉等。治宜消食化滯，理氣和胃。方中重用酸甘性溫之山楂為君，消一切飲食積滯，長於消肉食油膩之積；神曲甘辛性溫，消食健胃，長於化酒食陳腐之積；萊菔子辛甘而平，下氣消食除脹，長於消谷面之積。三藥同用為臣，能消各種食物積滯。食積易於阻氣、生濕、化熱，故以半夏、陳皮辛溫，理氣化濕，和胃止嘔；茯苓甘淡，健脾利濕，和中止瀉；連翹味苦微寒，既可散結以助消積，又可清解食積所生之熱，均為佐藥。諸藥配伍，使食積得化，胃氣得和，熱清濕去，則諸症自除。
【運用】
1．辨證要點本方為治療一切食積之常用方。臨床應用以脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑為辨證要點。
2．加減變化本方藥力較緩，若食積較重者，可加枳實、檳榔；苔黃脈數者，可加黃連、黃芩；大便秘結者，可加大黃；兼脾虛者，可加白朮。
3．現代運用本方常用於急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬食積內停者。
4．使用注意本方屬攻伐之劑，故不宜久服。
【運用】
1、辨證要點：以脘腹脹滿，噯腐厭食，苔厚膩，脈滑為辨證要點。
2、現代運用：常用於急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良、嬰幼兒腹瀉等屬於食積內停者。
3、使用注意：本方屬攻伐之劑，不宜久服。
第二節 健脾消食
適應症：脾胃虛弱，食積內停證。
藥物選擇：益氣健脾藥如人參、白朮、山藥等。
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[1]食積：a、暴飲暴食，損傷脾胃～食積～治標～只消不補～保和丸；b、脾胃虛弱，運化失職，逐漸食積～消補兼施，標本兼顧～枳術丸。
枳實導滯丸《內外傷辨惑論》
【組成】大黃30克，炒枳實15克、炒神曲15克，茯苓9克、黃芩9克、黃連9克、白朮9克，澤瀉2克、研末為水丸。每服6克，每日2次。也可按比例煎服。
【組成】大黃一兩(30g)枳實麩炒神曲炒，各五錢(各15g)茯苓去皮黃芩去腐黃連揀淨白朮各三錢(各9g)澤瀉二錢(6g)
【用法】上為細末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十至七十丸，溫開水送下，食遠，量虛實加減服之(現代用法：共為細末，水泛小丸，每服6—9g，溫開水送下，每日2次)。
方歌：枳實導滯首大黃，芩連曲術茯苓襄，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。
【功用】消導積滯，清熱祛濕，清利濕熱：用於飲食內停，生濕蘊熱所引起的痞悶脹滿、腹痛納呆、腹瀉或下痢後重，舌苔黃膩，脈沉有力等證。本方可用於停食、消化不良、急慢性胃腸炎或痢疾初起而見上述證候者。
主治：濕熱食積。脘腹脹痛，下痢泄瀉，或大便秘結，小便短赤，舌苔黃膩，脈沉有力。
方解：大黃、枳實、神曲－瀉下攻積，消食導滯；
黃芩、黃連－清熱燥濕而止痢；
茯苓、澤瀉－利水滲濕而止瀉；
白術－健脾。
本方亦屬“通因通用”法。
【方解】本方證因濕熱食滯，內阻胃腸所致。濕熱飲食積滯內停，氣機壅塞，故見脘腹脹滿疼痛；食積不消，濕熱不化，則大便洩瀉或下痢；若熱壅氣阻，又可見大便秘結。治宜消積導滯，清熱利濕。方中以苦寒之大黃為君，攻積瀉熱，使積熱從大便而下。以苦辛微寒之枳實為臣，行氣消積，除脘腹之脹滿。佐以苦寒之黃連、黃芩清熱燥濕，又可厚腸止痢；茯苓、澤瀉甘淡，滲利水濕而止瀉；白朮甘苦性溫，健脾燥濕，使攻積而不傷正；神曲甘辛性溫，消食化滯，使食消則脾胃和。諸藥相伍，積去食消，濕去熱清，諸症自解。此方用於濕熱食滯之洩瀉、下痢，亦屬「通因通用」之法。
【運用】
1．辨證要點本方為治療濕熱食積，內阻胃腸證的常用方。臨床應用以脘腹脹滿，大便失常，苔黃膩，脈沉有力為辨證要點。
2．加減變化腹脹滿較甚，裡急後重者，可加木香、檳榔等以助理氣導滯之功。
3．現代運用本方常用於胃腸功能紊亂、慢性痢疾等屬濕熱積滯者。
4．使用注意洩瀉無積滯及孕婦均不宜使用。
木香檳榔丸
組成：木香檳榔青皮陳皮廣茂(莪術)黃連各3g黃柏大黃各5g香附子牽牛各10g
方歌：
功用：行氣導滯，攻積泄熱。
主治：痢疾，食積。赤白痢疾，裏急後重；或食積內停，脘腹脹滿，大便秘結，舌苔黃膩，脈沉實。
方解：木香、檳榔－一升一降；
大黃、牽牛－攻積導滯，瀉熱通便；
莪術－血分藥，疏肝解鬱；
青皮、香附－行氣化積；
陳皮－理氣和胃；
黃連、黃柏－清熱燥濕。
“行血則便膿自愈，調氣則後重自除”法的代表。”
(一切療法，藥方須醫師指示為準)
