祛風除濕劑
獨活寄生湯《備急千金要方》
【組成】獨活三兩(9g)桑寄生杜仲牛膝細辛秦艽茯苓肉桂心防風川芎人參甘草當歸芍葯干地黃各二兩(各6g)
【用法】上口父咀，以水一鬥，煮取三升，分三服，溫身勿冷也(現代用法：水煎服)。
【功用】補肝腎益氣血，祛風濕止痺痛：用於肝腎兩虧，風寒濕痺，證見關節肌肉疼痛、屈伸不利或攣痛麻木、腰膝冷痛等。目前多用本方治療風濕性關節炎、坐骨神經痛、神經炎、腰肌勞損等屬於肝腎、氣血虧虛者。
【主治】痺證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛、痿軟，肢節屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。
【方解】本方為治療久痺而肝腎兩虛，氣血不足之常用方。其證乃因感受風寒濕邪而患痺證，日久不愈，累及肝腎，耗傷氣血所致。風寒濕邪客於肢體關節，氣血運行不暢，故見腰膝疼痛，久則肢節屈伸不利，或麻木不仁，正如《素問痺論》所言：「痺在於骨則重，在於脈則不仁。」腎主骨，肝主筋，邪客筋骨，日久必致損傷肝腎，耗傷氣血。又腰為腎之府，膝為筋之府，肝腎不足，則見腰膝痿軟；氣血耗傷，故心悸氣短。《素問逆調論》云：「營氣虛則不仁，衛氣虛則不用，營衛俱虛則不仁且不用。」其證屬正虛邪實，治宜扶正與祛邪兼顧，既應祛散風寒濕邪，又當補益肝腎氣血。方中重用獨活為君，辛苦微溫，善治伏風，除久痺，且性善下行，以祛下焦與筋骨間的風寒濕邪。臣以細辛、防風、秦艽、桂心，細辛入少陰腎經，長於搜剔陰經之風寒濕邪，又除經絡留濕；秦艽祛風濕，舒筋絡而利關節；桂心溫經散寒，通利血脈；防風祛一身之風而勝濕，君臣相伍，共祛風寒濕邪。本證因痺證日久而見肝腎兩虛，氣血不足，遂佐入桑寄生、杜仲、牛膝以補益肝腎而強壯筋骨，且桑寄生兼可祛風濕，牛膝尚能活血以通利肢節筋脈；當歸、川芎、地黃、白芍養血和血，人參、茯苓、甘草健脾益氣，以上諸藥合用，具有補肝腎、益氣血之功。且白芍與甘草相合，尚能柔肝緩急，以助舒筋。當歸、川芎、牛膝、桂心活血，寓「治風先治血，血行風自滅」之意。甘草調和諸藥，兼使藥之用。縱觀全方，以祛風寒濕邪為主，輔以補肝腎、益氣血之品，邪正兼顧，祛邪不傷正，扶正不留邪。
【運用】
1．辨證要點本方為治療久痺而致肝腎兩虛，氣血不足證之常用方。臨床應用以腰膝冷痛，肢節屈伸不利，心悸氣短，脈細弱為辨證要點。
2．加減變化痺證疼痛較劇者，可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等以助搜風通絡，活血止痛；寒邪偏盛者，酌加附子、乾薑以溫陽散寒；濕邪偏盛者，去地黃，酌加防已、薏苡仁、蒼朮以祛濕消腫；正虛不甚者，可減地黃、人參。
3．現代運用本方常用於慢性關節炎、類風濕性關節炎、風濕性坐骨神經痛、腰肌勞損、骨質增生症、小兒麻痺等屬風寒濕痺日久，正氣不足者。
4．使用注意痺證之屬濕熱實證者忌用。
蠲痺湯
【組成】羌活9克、防風9克、片薑黃6克、當歸9克、赤芍9克、黃芪9克，炙甘草3克，生薑3片，大棗3枚。
【功用】祛風除濕，益氣和營：用於肢體疼痛、項背拘急、肩臂掣痛、手足麻木者。尤以上肢風濕痺證最為適宜。
羌活勝濕湯《脾胃論》
【組成】羌活獨活各一錢(各6g)稿本防風甘草炙，各五分(各3g)蔓荊子三分(2g)川芎二分(1.5g)
【用法】上口父咀，都作一服；水二盞，煎至一盞，去滓，食後溫服(現代用法：作湯劑，水煎服)。
【功用】祛風，勝濕，止痛。
【主治】風濕在表之痺證。肩背痛不可回顧，頭痛身重，或腰脊疼痛，難以轉側，苔白，脈浮。
【方解】本方主治為風濕在表，其證多由汗出當風，或久居濕地，風濕之邪侵襲肌表所致。風濕之邪客於太陽經脈，經氣不暢，致頭痛身重、或腰脊疼痛、難以轉側。風濕在表，宜從汗解，故以祛風勝濕為法。方中羌活、獨活共為君藥，二者皆為辛苦溫燥之晶，其辛散祛風，味苦燥濕，性溫散寒，故皆可祛風除濕、通利關節。其中羌活善祛上部風濕，獨活善祛下部風濕，兩藥相合，能散一身上下之風濕，通利關節而止痺痛。臣以防風、稿本，入太陽經，祛風勝濕，且善止頭痛。佐以川芎活血行氣，祛風止痛；蔓荊子祛風止痛。使以甘草調和諸藥。綜合全方，以辛苦溫散之品為主組方，共奏祛風勝濕之效，使客於肌表之風濕隨汗而解。
本方與九味羌活湯均可祛風勝濕，止頭身痛。但九味羌活湯解表之力較本方為著，且辛散溫燥之中佐以寒涼清熱之品，故主治外感風寒濕邪兼有裡熱之證，以惡寒發熱為主，兼口苦微渴；本方善祛一身上下之風濕，而解表之力較弱，故主治風濕客表之證，以頭身重痛為主，表證不著。
【運用】
1．辨證要點本方長於祛風勝濕止痛，主治風濕在表之頭身重痛而表證不明顯者。臨床應用以頭身重痛或腰脊疼痛，苔白脈浮為辨證要點。
2．加減變化若濕邪較重，肢體酸楚甚者，可加蒼朮、細辛以助祛濕通絡；郁久化熱者，宜加黃芩、黃柏、知母等清裡熱。
3．現代運用本方適用於風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨質增生症、強直性脊柱炎等屬風濕在表者。
