健脾消食

健脾丸《證治準繩》
【組成】白術15g，木香，黃連(酒炒) ，甘草各6g，白茯苓10g，人參9g，神曲，陳皮，砂仁，麥芽，山楂，山藥，肉豆蔻各6g
【組成】白朮炒，二兩半(75g)木香另研黃連酒炒甘草各七錢半(各22g)白茯苓去皮，二兩(60g)人參一兩五錢(45g)神曲炒陳皮砂仁麥芽炒取面山楂取肉山藥肉豆蔻面裹煨熱，紙包槌去油，各一兩(各30g)
【用法】上為細末，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，空心服，一日二次，陳米湯下(現代用法：共為細末，糊丸或水泛小丸，每服6~9g，溫開水送下，每日2次)。
方歌：
健脾參術苓草陳，肉蔻香連合砂仁，楂肉山藥曲麥炒，消補兼施此方尋。
健脾參術苓草陳，肉蔻香連合砂仁；楂肉山藥曲麥炒，消補兼施不傷正。
【用法】 丸劑，每服6-9克，溫開水送服。也可按照原方比例酌減，用作湯劑。
【功用】健脾和胃，消食止瀉。
【主治】脾虛停食證。食少難消，脘腹痞悶，大便溏薄，苔膩微黃，脈象虛弱。
病因病機：脾虛停食，食積化熱所致。
脾胃 運化 食少難消，大便溏薄
虛弱 失常 氣血生化無源 倦怠乏力，脈虛弱
食積內停 阻滯氣機 脘腹痞悶
生濕化熱 苔膩微黃
【方解】四君子湯－人參、白術、茯苓、甘草－四君子之方義，補益健脾胃；
山楂、神曲、麥芽－消食化滯，消導食積，以除內停之食積；
山藥、肉豆蔻－健脾止瀉；
黃連－清熱燥濕以解濕熱；
木香、砂仁、陳皮－理氣和胃。
本方為消補兼施之劑，健脾為主，補大於消。
本方證因脾虛胃弱，運化失常，食積停滯，郁而生熱所致。脾胃納運無力，故見食少難消，大便溏薄；氣血生化不足，則倦怠乏力、脈象虛弱；食積阻滯氣機，生濕化熱，故脘腹痞悶、苔膩微黃。治當健脾與消食並舉。本方重用白朮、茯苓為君，健脾祛濕以止瀉。山楂、神曲、麥芽消食和胃，除已停之積；人參、山藥益氣補脾，以助苓、術健脾之力，是為臣藥。木香、砂仁、陳皮皆芳香之品，功能理氣開胃，醒脾化濕，既可解除脘腹痞悶，又使全方補而不滯；肉豆蔻溫澀，合山藥以澀腸止瀉；黃連清熱燥濕，且可清解食積所化之熱，皆為佐藥。甘草補中和藥，是為佐使之用。諸藥合用，脾健則瀉止，食消則胃和，諸症自愈。
本方的配伍特點：補氣健脾藥與消食行氣藥同用，為消補兼施之劑，補而不滯，消不傷正。因方中含四君子湯及山藥等益氣健脾之品居多，故補重於消，且食消脾自健，故方名「健脾」。
附：保和丸～只消不補；健脾丸(補大於消)、枳實消痞丸(消大於補)～消補兼施。
比較題：
健脾丸和枳實消痞丸同屬消補兼施之劑，二者有何不同？

【運用】
1．辨證要點本方為治療脾虛食滯之常用方。臨床應用以脘腹痞悶，食少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱為辨證要點。
2．加減變化濕甚者加車前子、澤瀉以利水滲濕；兼寒者去黃連，加乾薑以溫中祛寒。本方為消補兼施之劑，但補益之藥多壅滯，消克之品易傷脾，臨床應用時應權衡輕重，配伍適宜。
3．現代運用本方常用於慢性胃炎、消化不良屬脾虛食滯者。
1、辨證要點：以脘腹痞悶，是少難消，大便溏薄，苔膩微黃，脈虛弱為辨證要點。
2、現代運用：常用於慢性胃腸炎、消化不良等屬於脾虛食滯者。