芳香化濕劑(化濕和胃)(燥濕和胃)
平胃散《簡要濟眾方》《太平惠民和劑局方》
【命名】「平胃者，欲平治其不平也。」說明本方能平胃土之不平，為平治胃氣之劑。
平胃散內君蒼朮，厚樸陳草薑棗煮；
燥濕運脾又和胃，濕滯脾胃脹滿除。
【組成】蒼朮9克、厚樸6克、陳皮6克、甘草3克、生薑3片、大棗3枚。
【用法】加生薑二片，大棗二枚同煎。
【組成】蒼朮去黑皮，搗為粗末，炒黃色，四兩(120g)厚樸去粗皮，塗生薑汁，炙令香熟，三兩(90g)陳橘皮洗令淨，焙乾，二兩(60g)甘草炙黃，一兩(30g)
【用法】上為散。每服二錢(6g)，水一中盞，加生薑二片，大棗二枚，同煎至六分，去滓，食前溫服(現代用法：共為細末，每服4-6g，姜棗煎湯送下；或作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。
【功用】濕滯脾胃證。
燥濕健脾，行氣和胃：用於濕困脾胃之不思飲食、脘腹脹滿、噁心嘔吐、口中無味、肢倦便溏，舌苔白膩而厚者。本方可用於慢性胃炎、胃下垂所引起的腹脹消化不良等症。
【適應症】濕滯脾胃，表現脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，噁心嘔吐，噯氣吞酸，便溏腹瀉，四肢睏倦，嗜睡疲憊，白膩苔。現多用於慢性胃炎、潰瘍症、胃腸道功能紊亂。
症見：脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，噁心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥，常多自利，舌苔白膩而厚，脈緩。
病機：濕滯脾胃，運化失職。
【方解】
蒼術：味苦性燥，燥濕健脾。—君
厚樸：行氣除滿，行氣以利濕。—臣
陳皮：理氣和胃，疏理脾胃氣機，芳香醒脾，燥濕醒脾。—佐
甘草：調和諸藥，且能培土製水。—使
生薑、大棗：煎加薑棗同甘草調和脾胃。
綜合全方，燥濕與行氣並用，而以燥濕為主。燥濕以健脾，行氣以祛濕，使濕去脾健，氣機調暢，脾胃自和。
本方為基礎方，臨床時可酌情加減。
【運用】
1．辨證要點本方為治療濕滯脾胃證之基礎方。臨床應用以脘腹脹滿，舌苔厚膩為辨證要點。
2．加減變化證屬濕熱者，宜加黃連、黃芩以清熱燥濕；屬寒濕者，宜加乾薑、草豆蔻以溫化寒濕；濕盛洩瀉者，宜加茯苓、澤瀉以利濕止瀉。
3．現代運用本方常用於慢性胃炎、消化道功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍等屬濕滯脾胃者。
4．使用注意因本方辛苦溫燥，陰虛氣滯，脾胃虛弱者，不宜使用。
【重點】組成、功效、主治
附方：
柴平湯：柴胡人參半夏黃芩甘草陳皮厚樸蒼朮各6g，加薑棗煎服，功用：和解少陽，祛濕和胃。【主治】濕瘧。
【組成】蒼朮，厚樸，陳皮，白朮，茯苓，澤瀉，豬苓，甘草，肉桂，生薑，大棗
【主治】脾胃冷傷，水谷不分，泄瀉不止，大便多黏液，裏急後重，胃脘滿悶，身重，尿清。
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[1]常自下利：大便溏薄下利。
藿香正氣散《太平惠民和劑局方》
【命名】以藿香為主藥，「正氣」就具有驅邪之意。此方中大量芳香之品，可辟穢去濁，以正「不正」之氣，故名藿香正氣散。
【組成】藿香9克、蘇葉6克、白芷3克、大腹皮9克、茯苓9克、白朮或蒼朮6克、陳皮6克、半夏9克、厚樸6克、桔梗6克、甘草6克，半夏曲—半夏、生薑汁加麵粉發酵而成(止嘔之力更強)
【組成】大腹皮白芷紫蘇茯苓去皮，各一兩(30g)半夏曲白朮陳皮去白厚樸去粗皮，薑汁炙苦桔梗各二兩(各60g)藿香去土，三兩(90g)甘草炙二兩半(75g)
【用法】上為細末，每服二錢，水一盞，姜三片，棗一枚，同煎至七分，熱服，如欲出汗，衣被蓋，再煎並服(現代用法：散劑，每服9g，生薑、大棗煎湯送服；或作湯劑，加生薑、大棗，水煎服，用量按原方比例酌定)。
【方歌】
藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術樸俱，夏曲白芷加薑棗，感傷嵐瘴並能驅。
藿香正氣腹皮蘇，甘桔陳苓術樸具；夏曲白芷加薑棗，風寒暑濕並能除。
【功用】解表和中，芳香化濁，理氣和中：用於外感風寒，內有濕滯或感受暑濕，外見寒熱頭痛等表證，內有胸腹滿悶、納呆嘔惡、腹痛洩瀉，口淡苔膩，脈濡緩等濕阻之證。本方常用於胃腸型感冒、急性胃腸炎或消化不良等具有上述證候者。
【症狀】惡寒發熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，噁心嘔吐，腸鳴洩瀉，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。
【主治】外感風寒，內傷濕滯證。或亂吐瀉，惡寒發熱，頭痛，脘腹疼痛，舌苔白膩，以及山嵐瘴瘧等。
【適應症】外感風寒，內傷濕滯，表現惡寒發熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，吐瀉不止，口淡，苔白膩。現多用於胃腸型感冒、急性腸胃炎、消化不良等。
方解：為外感風寒，內傷濕滯所致。故既要解表，又要化濕。
君藥－藿香辛溫而解在表之邪，芳香而化在裏之濕濁；
辛溫解表－紫蘇、白芷，加強其辛溫解表之力；
化濕治裏－大腹皮、厚樸，下氣除滿，降；桔梗宣肺利膈，升；半夏曲、陳皮，燥濕和胃，降逆止嘔；茯苓、白術，健脾運濕；
調和營衛、和諸藥－薑棗、甘草。
解表之劑勿過煮，要保證發揮藥力，藥用冷水先泡一小時；間隔四個小時吃第二煎，第一煎服完後身發燥，服第二煎後，則汗出，病乃解；藥量不少於250～300ml。
桔梗
藿香： 解表散寒，芳香化濕，和胃止嘔
紫蘇.白芷 白朮.茯苓 半夏曲. 陳皮
厚樸.大腹皮 薑.棗.草
由此可見，三部分共同作用達到瞭解表、化濕、理氣之功。
【運用】
1．辨證要點：藿香正氣散主治外感風寒，內傷濕滯證。臨床應用以惡寒發熱；上吐下瀉，舌苔白膩為辨證要點。
2．現代運用：本方常用於急性胃腸炎或四時感冒屬濕滯脾胃，外感風寒者。
3．使用注意：本方重在化濕和胃，解表散寒之力較弱，故服後宜溫覆以助解表。濕熱霍亂之吐瀉，則非本方所宜。
【重點】1、組成、功效、主治
2、桔梗的配伍意義
【問答題】
藿香正氣散主治何證？病機有何特點？方中為何以藿香為君藥？結合病機加以解釋。
【比較題】
藿香正氣散和平胃散兩方都可以治療濕滯脾胃證，有何不同？從四個方面加以比較。
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[1]半夏曲：降逆和胃之力強；半夏：燥濕化痰之力強。
(一切療法，藥方須醫師指示為準)
