固精縮尿劑

金鎖固精丸
【組成】潼蒺藜、芡實、蓮須、煆龍骨、煆牡蠣各30克。共細末，蓮子粉糊為丸。每服9克。也可按比例煎服。
【功用】收澀固精：用於腎虛精關不固之遺精滑洩、腰痛耳鳴、四肢無力者。本方可用於神經衰弱的遺精、失眠多夢等症。

桑螵蛸散
【組成】桑螵蛸、遠志、菖蒲、龍骨、黨參、茯神、當歸、龜板各30克。研粉，每次6克，每日2次。也可按比例煎服。
【功用】固精止遺，交通心腎：用於心腎不交之尿頻、遺尿及心神恍惚、失眠健忘等症。

真人養臟湯《太平惠民和劑局方》
【組成】人參9g　當歸6g　白朮9g　肉豆蔻6g　肉桂3g　炙甘草6g白芍15g　木香4.5g　煨訶子[1]12g　罌粟殼15g
【方歌】
真人養臟木香訶，當歸肉蔻與粟殼；術芍參桂甘草共，脫肛久痢服之瘥。
【功用】澀腸止瀉，補虛溫中、溫補脾腎：用於瀉痢日久，脾腎虛寒，氣血虛弱，而見滑脫不禁、腹痛喜按、飲食減少、脫肛，舌苔白，脈遲細者。本方多用於慢性腸炎，慢性痢疾或腸功能紊亂之久瀉、脫肛之症而屬脾腎虛寒者。
【主治】久瀉久痢。瀉痢無度[2]，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，不思飲食，舌淡苔白，脈遲細。
【症見】瀉痢無度，滑脫不禁，甚至脫肛墜下，臍腹疼痛，不思不飲，舌淡苔白，脈遲細。
《景嶽全書》：「洩瀉之本，無不由於脾胃，蓋胃為水穀之海，而脾主運化，脾健胃和，則水穀腐熟而化生氣血，以行營衛。若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷，則水反為濕，穀反為滯，乃至合汙而降，而瀉痢作矣」。
【病機分析】脾胃虛寒，不能腐熟水穀或因久瀉久痢，損傷脾胃，累及於腎，致脾腎陽虛、關門不固。
脾腎陽虛、關門不固—久瀉久痢、滑脫不禁。
脾虛中氣不足—肛門墜下。
脾胃虛寒—臍腹疼痛，喜溫喜按
脾胃虛弱，運化無常—不思飲食。
【方解】方中重用罌粟殼澀腸止瀉為君；肉豆蔻、訶子暖脾溫中，澀腸止瀉，為臣；人參、白朮益氣健脾，當歸、白芍養血和血，且白芍又治下痢腹痛；肉桂溫補脾腎，消散陰寒；木香理氣醒脾，使諸藥補澀而不壅滯氣機，共為佐；炙甘草調和諸藥，為使。本方標本兼治，以治標為主。
本病為脾腎虛寒所致的久瀉久痢，脾腎陽虛為本，久瀉久痢為標，故治療時當標本兼顧、除此外並依據本虛表實的輕重度有所側重。瀉痢滑脫不禁，精微外洩，臟氣已虛，當「滑者澀之」，急則治其標。
罌粟殼：澀腸止瀉。—君
訶子：助君藥澀腸止瀉。
肉豆蔻：溫腎暖脾、澀腸止瀉。—臣
肉桂：溫補腎陽、暖脾助運。
人參、白朮：益氣健脾補中。
當歸、白芍：養血益陰，補耗傷之陰血。
木香：調氣醒脾。
(1)與歸、芍配伍調和氣血，以除下痢、膿血、裏急後重。
(2)與溫補脾胃藥同用，可促進脾胃運化，使本方補而不滯。
(3)與澀腸固脫藥同用，可使澀而不滯。—佐
甘草：調和諸藥，合芍葯又可緩急止痛。—佐使
【配伍特點】
標本兼顧，重在治標；
脾腎同調，補脾為主；
補中有行，補而不滯。
運用
【辨證要點】
本方用於脾腎虛寒、久瀉久痢。以 大便滑脫不禁，腹痛喜溫喜按，食少神疲，舌淡苔白，脈遲細為辨證要點。
【加減變化】
脾腎虛寒甚者，加附子；脫肛加升麻、黃芪。
【現代運用】
現用於慢性結腸炎，慢性痢疾，日久不愈者。
【使用注意】
若瀉痢雖久，濕熱積滯未去者，忌用本方。
【重點】
組成、功用、主治
方解中木香的配伍意義
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[1]訶子：生用生肺津，止咳化痰；煨用，澀腸止瀉。
[2]洞瀉不止。

四神丸《內科摘要》或《證治準繩》
【組成】補骨脂120克，五味子60克、煨肉豆蔻60克，吳茱萸30克，生薑120克，大棗50枚，制丸。每服6～9克，每日1～2次。也可按比例煎服。
【用法】薑、棗同煮，棗肉為丸。臨睡時淡鹽湯或白開水送下。
【方歌】
四神骨脂與茱萸，肉蔻五味四般須，大棗生薑為丸服，五更腎洩最相宜。
四神故紙與吳萸，肉蔻五味四般齊；大棗生薑同煎合，五更腎瀉最相宜。
【功用】溫補脾腎，澀腸止瀉：用於脾腎陽虛，證見久瀉或五更洩瀉、食少乏力、腹痛肢冷，舌淡，脈沉遲無力者。常用本方治療慢性腸炎，慢性痢疾，腸結核腹瀉而見有脾腎虛寒之證者。
【主治】腎洩[1]。五更洩瀉(腎洩)—脾腎陽虛之腎洩證，不思飲食，食不消化，或腹痛肢冷，神疲乏力，舌淡，苔薄白，脈沉遲無力。
【症見】五更洩瀉，不思飲食,食不消化或腹痛腰酸肢冷，神疲乏力，舌淡、苔薄白，脈沉遲無力。
腎火衰弱，不能溫養脾陽，導致脾腎虛寒，又正值五更之時，由於腎陽虛，陽氣當至而不至，陰氣極而下行，故而洩瀉。由此可見，本方證雖然是脾腎陽虛所致，但其產生的主要原因是腎陽虛。
【病機分析】命門火衰，火不暖土，脾失健運。
腎陽虛衰—五更洩瀉，久瀉不愈，腰酸肢冷，脈沉遲無力。
脾虛失運—不思飲食，食不消化，神疲乏力，腹痛喜溫，舌淡，薄白。
【方解】方中重用補骨脂辛苦大溫，補命門之火以溫養脾土，為君；肉豆蔻辛溫，溫脾暖胃，澀腸止瀉，配合君藥以為臣；五味子酸溫，固腎益氣，澀精止瀉；吳茱萸溫暖肝腎以散陰寒，共為佐；生薑暖胃散寒，大棗補脾養胃，為使。
補骨脂：補腎壯陽，暖脾止瀉。—君
肉豆蔻：溫暖脾胃，澀腸止瀉。—臣
吳茱萸：溫中散寒。
五味子：酸斂固澀止瀉。—佐
生薑、大棗：調補脾胃，促進運化。—使
本方由《普濟本事方》的二神丸與五味子散兩方組合而成。二神丸由肉豆蔻、補骨脂組成，主治「脾腎虛弱，全不進食」；五味子散由五味子、吳茱萸組成，專「治腎洩」。兩方組合，則溫補脾腎，固澀止瀉之功益佳。
【比較】四神丸與真人養臟湯
二者均為固澀止瀉之劑，有脾腎並補之功，但所治各異。
本方重用補骨脂為君藥，以溫腎為主，補命門以暖脾土，兼以酸澀固腸，主治命門火衰，火不生土的腎洩。
真人養臟湯重用罌粟殼為君，以固澀為主，兼以溫補脾腎，主治瀉痢日久，脾腎虛寒，以脾虛為主者。
真人養臟湯以固澀為主，兼以溫補脾腎；
四神丸以溫腎為主，兼以暖脾澀腸。
運用
【辨證要點】
本方主治五更瀉。以五更瀉洩， 不思飲食，舌淡苔白，脈沉遲無力為證治要點。
【隨證加減】
根據陽虛程度，可合理中丸或附子、肉桂同用。
【現代運用】
適用於慢性結腸炎，過敏性結腸炎屬脾腎虛寒者。
【重點】
組成、功用、主治
真人養臟湯與四神丸的比較
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[1]腎洩：又稱五更洩、雞鳴洩。「雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也，故人亦應之。」脾腎陽虛，陽虛則內生寒，而五更正是陰氣極盛，陽氣萌發之際，陽氣當至而不至，陰氣極而下行，故為洩瀉。

桃花湯
【組成】赤石脂25g　乾薑6g　粳米25g　
【功用】溫中澀腸止痢。
【主治】虛寒痢[1]。表現下痢不止，便膿血，色黯不鮮，日久不愈，腹痛喜溫喜按，舌淡苔白，脈遲弱或微細。
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[1]若是濕熱痢疾則用芍葯湯。