13、驅蟲劑

13、驅蟲劑 概說： 一、概念：凡以安蛔、驅蟲藥物為主組成，用於治療人體消化道寄生蟲病的方劑，統稱驅蟲劑。 一般見證：多見臍腹作痛，時發時止，痛定能食，面色萎黃，或面白唇紅，或面生幹癬樣的白色蟲斑，或睡中咬牙，或胃中嘈雜，嘔吐清水，舌苔剝落，脈象乍大乍小等證。 人體寄生蟲 二、適用範圍： 特殊見證 日久成疳 蛔擾成厥 三、使用注意事項： 1、空腹時服用。尤以臨睡前服用為妥，並應忌食油膩香甜之物。 2、配伍瀉下藥物。以助蟲體排出。但有的驅蟲藥(如檳榔、使君子等)本身就有緩下作用，一般無需配用瀉下藥。 3、服藥後應檢查大便內有無蟲體排出。要講究衛生，注意飲食，避免重複感染。一定時間後，當複查大便，必要時可反覆使用驅蟲之劑。 4、藥物配伍。在運用安蛔驅蟲劑時，還應根據人體寒熱虛實的不同，適當配伍清熱藥如黃連、黃柏，溫裏藥如幹薑、附子，消導藥如神曲、麥芽，補益藥如人參、當歸等。 5、禁忌。驅蟲藥多系攻伐或有毒之品，對年老、體弱、孕婦宜慎用或禁用。同時還要注意用量，劑量過大或連續服用則易傷正或中毒，劑量不足則難以達到驅蟲之目的。 烏梅丸 《傷寒論》 【組成】烏梅480克、黃連500克、黃柏180克、人參180克、當歸120克、附子180克、桂枝180克、川椒120克、幹薑300克、細辛180克。前者為丸劑用量，也可按比例煎服。 【組成】烏梅三百枚(480g)細辛六兩(180g)乾薑十兩(300g)黃連十六兩(480g)當歸四兩(120g)附子六兩，炮去皮(180g)蜀椒四兩，出汗(120g)桂枝六兩，去皮(180g)人參六兩(180g)黃柏六兩(180g) 【用法】上十味，異搗篩，合治之。以苦酒漬烏梅一宿，去核，蒸之五斗米下，飯熟，搗成泥，和藥令相得，內臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大，每服十丸，食前以飲送下，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等(現代用法：烏梅用50%醋浸一宿，去核搗爛，和人余藥搗勻，烘乾或曬乾，研末，加蜜制丸，每服9g，日服2-3次，空腹溫開水送下；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。 【方歌】 烏梅丸用細辛桂，黃連黃柏及當歸；人參椒薑加附子，溫腸清熱又安蛔。 【功用】溫臟安蛔。安蛔止痛：用於蛔厥，證見上腹陣發性劇痛、噁心哎吐或吐蛔，發作時則冷汗出、四肢涼，脈弦緊或伏者。可用本方或成藥丸劑治療膽道蛔蟲症，也可治療慢性腸炎、久痢而具有寒熱昏雜之證者。 【病機】蛔厥之證，是因患者素有蛔蟲，複由腸道虛寒，蛔蟲上擾所致。 【主治】臟寒蛔厥證。脘腹陣痛，煩悶嘔吐，時發時止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷；或久瀉久痢。 【方解】“蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下。” 烏梅－澀腸止瀉；黃連、黃柏－清熱燥濕止痢；附子、幹姜、桂枝、川椒、細辛－溫腎暖脾助運；人參、當歸－益氣補血扶正。 方藥配伍特點：寒熱並用；補瀉同施；邪正兼顧；酸苦辛俱備。 酸：烏梅 (君)安蛔止痛。主治：蛔厥證，久瀉久痢。 辛：蜀椒、細辛(臣)散寒伏蛔殺蛔。腹痛時止，煩悶嘔吐，手足厥冷。 附子、桂枝、幹薑(佐)—溫裡散寒止痛。治法：安蛔止痛。 苦：黃連、黃柏(佐)—清熱下蛔。病機：寒熱錯雜(胃熱腸寒)蛔動不安； 正氣虛弱又有寒熱錯雜。 甘：當歸、人參(佐)—補益氣養血。 「蛔得甘則動，得酸則靜，得辛則伏，得苦則下」。 【配伍特點】一是酸苦辛並進，使「蛔得酸則靜，得辛則伏，得苦則下」；二是寒熱並用，邪正兼顧。 關於久瀉久痢，多呈脾胃虛寒，腸滑失禁，氣血不足而濕熱積滯未去之寒熱虛實錯雜證候，本方集酸收澀腸、溫陽補虛、清熱燥濕諸法於一方，切中病機，故每可奏效 。 【運用】 1．辨證要點本方為治療髒寒蛔厥證的常用方。臨床應用以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為辨證要點。 2．加減變化本方以安蛔為主，殺蟲之力較弱，臨床運用時可酌加使君子、苦楝根皮、榧子、檳榔等以增強驅蟲作用。若熱重者，可去附子、乾薑；寒重者，可減黃連、黃柏；口苦，心下疼熱甚者，重用烏梅、黃連，並加川楝子、白芍；無虛者，可去人參、當歸；嘔吐者，可加吳茱萸、半夏；大便不通者，可加大黃、檳榔。 3．現代運用本方常用於治療膽道蛔蟲症、慢性菌痢、慢性胃腸炎、結腸炎等證屬寒熱錯雜，氣血虛弱者。 1．辨證要點 本方為治療臟寒蛔厥證的常用方。臨床應用以腹痛時作，煩悶嘔吐，常自吐蛔，手足厥冷為辨證要點。 2．現代運用 本方常用於治療膽道蛔蟲症、慢性菌痢、慢性胃腸炎、結腸炎等證屬寒熱錯雜，氣血虛弱者。 化蟲丸 組成：鉛粉鶴虱檳榔苦楝根白礬 功用：驅殺腸中諸蟲。 主治：蟲積。發作時腹中疼痛，往來上下，其痛甚劇，嘔吐清水，或吐蛔蟲。 化蟲丸 【組成】鶴虱、檳榔、苦楝根皮、雷丸、使群子、蕪荑、黑醜、大黃各12克，元明粉24克，水丸。每服3～6克，睡前服。或適量加減作湯劑服。 【功用】驅蟲：用於腸道寄生蟲症。