清熱化痰
適應症：熱痰證。以及由痰熱所致的胸痛，眩暈，驚癇等。
藥物選擇：清熱化痰如膽南星、瓜蔞等。
理氣如枳實、陳皮等。
清氣化痰丸 《醫方考》
【組成】陳皮9克、制半夏6克、茯苓9克、黃芩9克、瓜蔞15克、膽星6克、枳實6克、杏仁6克。原為丸劑，可作湯劑服。
【用法】薑汁為丸。
【組成】陳皮去白杏仁去皮尖枳實麩炒黃芩酒炒瓜蔞仁去油茯苓各一兩(各30g)膽南星制半夏各一兩半(各45g)
【用法】薑汁為丸。每服6g，溫開水送下(現代用法：以上8味，除瓜蔞仁霜外，其餘黃芩等7味藥粉碎成細粉，與瓜蔞仁霜混勻，過篩。另取生薑l00g，搗碎加水適量，壓搾取汁，與上述粉末泛丸，乾燥即得。每服6-9g，1日2次，小兒酌減；亦可作湯劑，加生薑水煎服，用量按原方比例酌減)。
【方歌】
清氣化痰膽星蔞，夏芩杏陳枳實投；茯苓薑汁糊丸服，氣順火清痰熱瘳。
清氣化痰星夏橘，杏仁枳實瓜蔞實，芩苓薑汁糊為丸，氣順火消痰自失。
【功用】清熱化痰，理氣(下氣)止咳：清熱化痰用於痰熱內結、咳嗽痰黃而粘，甚則氣急嘔惡、胸膈堵悶，或發熱，或驚悸失眠、尿短赤，舌紅苔黃膩，脈滑數者。可用本方加減，治療肺有熱痰的支氣管炎。
【主治】痰熱，痰稠色黃，咳嗽氣喘，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣極嘔惡[1]，煩躁不寧，舌質紅，苔黃膩，脈滑數。
【病機】火邪灼津，痰氣互結，肺失宣降所致。
痰阻 痰熱互結 壅肺 咳嗽氣喘，咯痰黃稠
痰熱擾神 煩躁不寧
氣滯 氣鬱化火 阻滯氣機 胸膈痞悶，甚則
氣逆而上發為嘔惡
【方解】方中膽南星為君，清熱化痰，治痰熱之壅閉；瓜蔞仁、黃芩為臣，瓜蔞仁甘寒，長於清肺化痰；黃芩苦寒，善能清瀉肺火；用枳實以治氣逆；橘紅理氣寬中，燥濕化痰；又用茯苓健脾滲濕，杏仁宣利肺氣，半夏燥濕化痰。
問答題：
清氣化痰丸主治何證？病機有何特點？方中配伍枳實有何意義？
膽南星：清熱化痰。(膽南星)君。【主治】熱痰證。
瓜蔞仁：清熱化痰通便。—君
黃芩：降肺火，化熱痰。利水滲濕，健脾化痰。清瀉肺熱。【病機】痰熱阻肺，肺失宣降。
半夏：燥濕化痰。—臣。燥濕化痰。咳吐黃痰，咯之不爽，苔黃膩，脈滑數。
杏仁、枳實:理肺健脾。宣降肺氣，化痰止咳。治法：清熱化痰，宣降肺氣止咳。
陳皮、茯苓:以助消痰—佐
枳殼/陳皮— 行氣燥濕化痰。
薑汁：開痰之先導。—使。和胃化痰。
【運用】
1．辨證要點本方為治療痰熱咳嗽的常用方。臨床應用以咯痰黃稠，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數為辨證要點。
2．加減變化若痰多氣急者，可加魚腥草、桑白皮；痰稠膠粘難咯者，可減半夏用量，加青黛、蛤粉；噁心嘔吐明顯者，加竹茹；煩躁不眠者，可去黃芩，加清熱除煩之黃連、山梔，並酌加琥珀粉、遠志等寧心安神之品。
3．現代運用本方常用於肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作等屬痰熱內結者。
【運用】
1、【辨證要點】以咳痰黃稠，胸膈痞悶，舌紅苔黃膩，脈滑數為辨證要點。
2、【現代運用】常用於肺炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作等。
小陷胸湯《傷寒論》
【組成】黃連一兩(6g)半夏半升(12g)，洗瓜蔞實大者一枚(20g)
【用法】上三味，以水六升，先煮瓜蔞，取三升，去滓，內諸藥，煮取二升，去滓，分溫三服(現代用法：先煮瓜蔞，後納他藥，水煎溫服)。
【功用】清熱化痰，寬胸散結。
【主治】痰熱互結證。胸脘痞悶，按之則痛，或心胸悶痛，或咳痰黃稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。
【方解】本方原治傷寒表證誤下，邪熱內陷，與痰濁結於心下的小結胸病。痰熱互結心下或胸膈，氣鬱不通，故胃脘或心胸痞悶，按之則痛。治宜清熱滌痰，寬胸散結。方中全瓜蔞甘寒，清熱滌痰，寬胸散結，用時先煮，意在「以緩治上」；而通胸膈之痺。臣以黃連苦寒洩熱除痞，半夏辛溫化痰散結。兩者合用，一苦一辛，體現辛開苦降之法；與瓜蔞相伍，潤燥相得，是為清熱化痰，散結開痞的常用組合。
本方與大陷胸湯雖皆主治熱實結胸，但病因、病位、病情、病勢不盡相同，故方有大、小陷胸之分。大陷胸湯證為水熱互結心下，涉及胸腹，病情較重，病勢較急，可見心下痛、按之石硬，甚則從心下至少腹硬滿而痛不可近、脈象沉緊，故用大黃、芒硝與甘遂配伍，瀉熱逐水破結；本方證為痰熱互結心下，病位局限，病情相對較輕，病勢較緩，僅見胸脘痞悶、按之始痛、脈象浮滑，故用瓜蔞與黃連、半夏相伍，清熱滌痰散結。
【運用】
1．辨證要點本方為治療痰熱結胸的常用方。臨床應用以胸脘痞悶，按之則痛，舌紅苔黃膩，脈滑數為辨證要點。
2．加減變化方中加入破氣除痞之枳實，可提高療效。若心胸悶痛者，加柴胡、桔梗、郁金、赤芍等以行氣活血止痛；咳痰黃稠難咯者，可減半夏用量，加膽南星、杏仁、貝母等以清潤化痰。
3．現代運用本方常用於急性胃炎、膽囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支氣管炎、胸膜炎、胸膜粘連等屬痰熱互結心下或胸膈者。
清金化痰湯《醫學統旨》
【組成】黃芩，梔子，知母，桑白皮，栝蔞子，川貝母，麥冬，橘紅，茯苓，桔梗，甘草
【適應症】熱痰壅肺，表現咳嗽，咯痰黃稠腥臭或帶血絲，面赤，鼻出熱氣，咽喉乾痛，舌苔黃膩。現多用於上呼吸道感染，急慢性支氣管炎屬痰熱者。
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[1]氣急嘔惡：氣逆的症狀明顯。桔梗、枳殼為治之的常用藥對，但本方用枳實，說明病重。
小陷胸湯
【組成】黃連6g半夏12g瓜蔞實20g
【功用】清熱化痰，寬胸散結。
【主治】痰熱互結證。胸脘痞悶，按之則痛，或咳痰黃稠，舌苔黃膩，脈滑數。
【方解】心下痞和結胸證的辯證要點：「實則結胸虛則痞。」
心下痞～半夏瀉心湯
結胸證～大結胸證[1]－水熱互結－大陷胸湯：大黃、芒硝、甘遂。
小結胸證－痰熱互結－小陷胸湯：半夏、黃連、瓜蔞。
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[1]大結胸證：為水熱互結胸腹，從心下至少腹硬滿而痛，手不可近。
滾痰丸
【組成】大黃黃芩各15g礞石3g沉香2g
【功用】瀉火逐痰[1]。
【主治】實熱老痰證。癲狂驚悸，或怔忡昏迷，或咳喘痰稠，或胸脘痞悶，或眩暈耳鳴，或繞項結核，或口眼蠕動，或不寐，或夢寐奇怪之狀，或骨節卒痛難以名狀，或噎息煩悶。大便秘結，舌苔黃膩，脈滑數有力。(形氣俱實者適用)
注意：必須空腹服；首劑量要相對大；
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[1]此處的痰為無形之痰。
