生活雜記

氣血雙補

2015020901:26
氣血雙補

八珍湯
【組成】人參白術茯苓當歸川芎白芍熟地各9g炙甘草5g加生薑三片大棗五枚
【主治】氣血兩虛,表現面色蒼白或萎黃,頭暈眼花,四肢倦怠,氣短懶言,心悸怔忡,食慾減退,舌淡苔薄,脈虛細。現代常用於各種病後衰弱、貧血、婦人腰痛、月經不調、慢性胃炎、慢性肝炎、斑禿等。
【方解】方中人參、熟地相配,益氣養血,共為君;白術、茯苓健脾滲濕,當歸、白芍養血和營,均為臣;佐以川芎活血行氣,使之補而不滯。炙甘草益氣和中,調和諸藥,為使。本方其實是由四君子湯加四物湯合成,四君子補氣,四物養血,如是而已。
附方:
十全大補湯:人參、肉桂、川芎、地黃、茯苓、白術、炙甘草、黃?、當歸、白芍,加生薑、大棗。功用:溫補氣血。主治:氣血不足,飲食減少,久病體虛,腳膝無力,面色萎黃,精神倦怠,以及瘡瘍不斂,婦女崩漏。

泰山磐石散
組成:人參3g黃?6g白術6g炙甘草2g當歸3g川芎2g白芍3g熟地3g川續斷3g糯米6g黃芩3g砂仁1.5g
方歌:泰山磐石八珍全,去苓加?芩斷聯,再益砂仁及糯米,婦人胎動可安全。
功用:益氣健脾,養血安胎。
主治:墮胎、滑胎[1]。胎動不安,後屢有墮胎宿疾,面色淡白,倦怠乏力,不思飲食,舌淡苔薄白,脈滑無力。
方解:方以人參、黃?、白術、炙甘草益氣健脾以固胎元;當歸、熟地、白芍、川芎養血和血以養胎元;續斷[2]與熟地合用,補益肝腎而保胎元。白術與黃芩相配,健脾清熱,為安胎要藥。砂仁理氣醒脾,又有安胎之效。糯米補脾養胃。本方系八珍湯去茯苓,加黃?、續斷、黃芩、砂仁、糯米而成,去茯苓,因其淡滲易使津液下行外泄,不利於養胎[3]。(其藥勢向下)

大補元煎《景嶽全書》
【組成】人參,山藥,熟地,當歸,杜仲,山茱萸,枸杞子,炙甘草
【適應症】氣血大虧,表現精神失守,頭暈眼花,耳鳴,神疲乏力,失眠健忘,腰膝酸軟,遺精帶下,尿頻夜尿,舌紅脈細。
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[1]本方證是由氣血虛弱,胞宮不固,胎元失養,以致胎動不安,甚或流產滑胎。
[2]續斷:雖為安胎藥,但由於有活血之功,共劑量宜小。
[3]常用的安胎藥:蘇梗、砂仁-理氣安胎;黃芩-除熱安胎;白術-健脾安胎;桑寄生、杜仲、續斷、菟絲子-補腎安胎。

炙甘草湯《傷寒論》
【組成】甘草四兩(12g),炙生薑三兩(9g),切桂枝三兩,去皮(9g)人參二兩(6g)生地黃一斤(50g)阿膠二兩(6g)麥門冬半升(10g),去心麻仁半升(10g)大棗三十枚(10枚),擘
【用法】上以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,內膠烊消盡,溫服一升,日三服(現代用法:水煎服,阿膠烊化,沖服)。
【功用】益氣滋陰,通陽復脈。
【主治】
1.陰血陽氣虛弱,心脈失養證。脈結代,心動悸,虛羸少氣,舌光少苔,或質干而瘦小者。
2.虛勞肺痿。乾咳無痰,或咳吐涎沫,量少,形瘦短氣,虛煩不眠,自汗盜汗,咽干舌燥,大便干結,脈虛數。
【方解】本方是《傷寒論》治療心動悸、脈結代的名方。其證是由傷寒汗、吐、下或失血後,或雜病陰血不足,陽氣不振所致。陰血不足,血脈無以充盈,加之陽氣不振,無力鼓動血脈,脈氣不相接續,故脈結代;陰血不足,心體失養,或心陽虛弱,不能溫養心脈,故心動悸。治宜滋心陰,養心血,益心氣,溫心陽,以復脈定悸。方中重用生地黃滋陰養血為君,《名醫別錄》謂地黃「補五臟內傷不足,通血脈,益氣力」。配伍炙甘草、人參、大棗益心氣,補脾氣,以資氣血生化之源;阿膠、麥冬、麻仁滋心陰,養心血,充血脈,共為臣藥。佐以桂枝、生薑辛行溫通,溫心陽,通血脈,諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩。用法中加清酒煎服,以清酒辛熱,可溫通血脈,以行藥力,是為使藥。諸藥合用,滋而不膩
,溫而不燥,使氣血充足,陰陽調和,則心動悸、脈結代,皆得其平;
虛勞肺痿屬氣陰兩傷者,使用本方,是用其益氣滋陰而補肺,但對陰傷肺燥較甚者,方中姜、桂、酒減少用量或不用,因為溫藥畢竟有耗傷陰液之弊,故應慎用。
本方與生脈散均有補肺氣,養肺陰之功,可治療肺之氣陰兩虛,久咳不已。但本方益氣養陰作用較強,斂肺止咳之力不足,重在治本,且偏於溫補,陰虛肺燥較著或兼內熱者不宜;而生脈散益氣養陰之力雖不及本方,因配伍了收斂的五味子,標本兼顧,故止咳之功甚於炙甘草湯,且偏於清補,臨證之時可斟酌選用。
【運用】
1.辨證要點本方為陰陽氣血並補之劑。臨床應用以脈結代,心動悸,虛羸少氣,舌光色淡少苔為辨證要點。
2.加減變化方中可加酸棗仁、柏子仁以增強養心安神定悸之力,或加龍齒、磁石重鎮安神;偏於心氣不足者,重用炙甘草、人參;偏於陰血虛者重用生地、麥門冬;心陽偏虛者,易桂枝為肉桂,加附子以增強溫心陽之力;陰虛而內熱較盛者,易人參為南沙參,並減去桂、姜、棗、酒,酌加知母、黃柏,則滋陰液降虛火之力更強。
3.現代運用本方常用於功能性心律不齊、期外收縮、冠心病、風濕性心臟病、病毒性心肌炎、甲狀腺功能亢進等而有心悸、氣短、脈結代等屬陰血不足,陽氣虛弱者。


  •   fui fui lin 於 2016-02-16 15:21 1F
  • 祝~好友~猴年行大運~醫學術精進~2016.02.16