補氣劑

四君子湯《太平惠民和劑局方》

【命名】本方中的四味藥物，皆屬平和之品，不熱不燥，補而補滯，益氣補中，健脾
養胃，如同寬厚和平的君子一般，不偏 不倚、故名四君子湯。
【組成】黨參(或人參)12克、茯苓9克、白朮9克、炙甘草3克。
【組成】人參去蘆白朮茯苓去皮(各9g)甘草炙(6g)各等分
【用法】上為細末。每服二錢(15g)，水一盞，煎至七分，通口服，不拘時候；入鹽少許，白湯點亦得(現代用法：水煎服)。

【方歌】

四君子湯中和義，人參苓術甘草比；益氣健脾基礎劑，脾胃氣虛治相宜。
四君補氣基本方，食少無力大便溏，人參白朮茯苓草，益氣健脾功效強。
【功用】補氣健脾：用於脾胃虛弱所致的納少便溏、身疲乏力，苔白，脈緩弱之證。
【主治】脾胃氣虛證[1]。表現面色萎白，語音低微[2]，四肢無力，食少便溏，舌質淡，脈軟無力。現代常用於神經衰弱、慢性胃炎、潰瘍病、腸激綜合症，屬脾胃氣虛者。亦常用於促進大病康復。
本方可用於各種熱性病之神倦、口幹，肺結核，慢性支氣管炎以及其他慢性疾病見有氣陰兩虛之證者。近已製成針劑，用於休克之急救。
【症見】面色晃白、語聲低微、四肢無力、氣短、食少便溏、舌淡苔白、脈虛弱。
【病機】脾胃氣虛，運化乏力
【方解】方中人參甘溫益氣[3]，即可大補脾胃之氣，又可補益肺氣，為君。白朮為臣，苦溫健脾燥濕[4]。佐以茯苓甘淡健脾滲濕；苓、術合用，健脾除濕之功更強。炙甘草甘溫，益氣和中，調和諸藥。此方能使脾胃之氣健旺，運化複常，資生氣血，故為補氣的基本方。參、術、草均為甘溫壅滯之品，有礙於脾胃氣機，得茯苓之淡滲利竅，則補中有利，補而不滯。
本方與理中丸僅一味之差，四君子湯參、術、苓、草，重在益氣健脾，理中丸參、術、薑、草，重在溫中祛寒。
人參：大補脾胃之氣—君
白朮：燥濕健脾—臣
茯苓：滲濕健脾—佐
甘草：益氣補中、調和諸藥—佐使
與理中丸比較：
本方與理中丸的藥物組成中均有人參、白朮、炙甘草三味，皆可益氣補中，治療脾虛之證。但四君子湯與茯苓配伍，以人參為君，重在益氣健脾，主治脾胃氣虛；理中丸與幹姜配伍，以幹薑為君，重在溫中祛寒，主治中焦虛寒證。
【運用】
1．辨證要點本方為治療脾胃氣虛證的基礎方，後世眾多補脾益氣方劑多從此方衍化而來。臨床應用以面白食少，氣短乏力，舌淡苔白，脈虛弱為辨證要點。
2．加減變化若嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠者，加酸棗仁以寧心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加乾薑、附子以溫中祛寒。
3．現代運用本方常用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾氣虛者。
1、辨證要點：本方為治療脾胃的基本方，很多補氣或健脾的方劑都是由本方演化而來。
主要用於脾胃虛弱，運化乏力而致的各種病症，以面色晃白、食少氣短、四肢無力、舌淡苔白、脈虛弱為證治要點。
2、隨證加減：嘔吐加半夏；胸膈痞瞞加枳殼、陳皮；心悸失眠加酸棗仁；畏寒肢冷，脘腹疼痛，加幹薑、附子。
3、臨床運用：臨床用於慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃虛弱者。
【重點】
組成、功用、主治及理中丸與四君子湯的比較
【附方】
1、異功散：四君子湯加陳皮9g，功用：益氣健脾，行氣化滯。
2、六君子湯：四君子湯加陳皮3g、半夏4.5g，功用：益氣健脾，燥濕化痰。
3、香砂六君子湯：人參3g，白朮6g，茯苓6g，甘草2g，陳皮2.5g，半夏3g，砂仁2.5g，木香2g，生薑6g，功用：益氣化痰，行氣溫中。
4、保元湯：黃?9g，人參3g，炙甘草3g，肉桂1.5g，生薑一片，功用：益氣溫陽。
5、加減四君子湯：白扁豆、藿香葉、炙甘草、黃?各一兩，人參、茯苓、白朮各四兩，功用：益氣補中，健脾化濕。
6、白朮散：四君子湯加藿香葉五錢，木香二錢，葛根五錢，功用：益氣補中，和胃生津。
7、另外還有補氣運脾湯、健固湯、固真湯、腹傷二方。詳見《醫方發揮》
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[1]本證為脾胃氣虛，納穀與運化乏力所致。脾胃為後天之本，氣血生化之源。脾胃虛弱，則氣血生化不足，故面色?白，語音低微，氣短乏力。脾失健運，胃納不振，濕濁內生，故飲食減少；清陽不升，濁陰不降，停滯於中脘，則引起胃氣上逆發為嘔吐，又因清陽不升，則濁陰不降，清濁相干，水穀不分，故大便溏薄。舌淡，苔薄白，脈虛弱，均為中焦脾胃氣虛之象。
[2]肺主氣，而脾為肺之母，脾胃虛弱，肺氣先絕，故見此。或可解釋為肺之宗氣的一部分為脾氣上乘而成，脾之清陽不升，宗氣生化必不足，而致如此者。
[3]此處的益氣偏向於大補元氣。
[4]脾喜燥而惡濕也。

參苓白朮散[1]《太平惠民和劑局方》
【組成】人參(黨參)9克、茯苓9克、白朮9克、炙甘草3克、炒白扁豆12克、山藥12克、薏苡仁12克、蓮子肉9克、陳皮6克、砂仁3克、桔梗3克、大棗5枚，湯調下。
【組成】蓮子肉去皮，一斤(500g)薏苡仁一斤(500g)縮砂仁一斤(500g)桔梗炒令深黃色，一斤(500g)白扁豆薑汁浸，去皮，微炒，一斤半(750s)白茯苓二斤(1000g)人參二斤(1000g)甘草炒，二斤(1000g)白朮二斤(1000g)山藥二斤(1000g)
【用法】上為細末。每服二錢(6g)，棗湯調下。小兒量歲數加減服之(現代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。
【方歌】
參苓白朮扁豆陳，蓮草山藥砂苡仁；桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。
參苓白朮扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調服益脾神。
【功用】補氣健脾，和胃滲濕，滲濕止瀉，兼可益肺：用於脾肺氣虛，濕痰不化之食少乏力、便溏或瀉，或咳嗽痰多等症。用本方加減可治療慢性腸炎久瀉，結核病之身疲乏力、痰多食少以及慢性腎炎等見有上述證候者。
【主治】脾虛夾濕證[2]。飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴洩瀉，四肢乏力，形體消瘦，面色萎黃，舌淡苔白膩，脈虛緩。
【症見】食少便溏、或吐或瀉、四肢乏力、形體消瘦、胸脘痞悶、面色萎黃、舌淡苔白膩、脈虛緩。 病機關鍵：脾虛夾濕
【方解】本方以四君子益氣健脾為主，配以白扁豆、薏苡仁、山藥之甘淡，蓮子之甘澀，輔助白朮，既可健脾，又能滲濕止瀉。加砂仁[3]行氣化濕，使補而不滯。桔梗[4]宣肺利氣，入肺經以通調水道[5]以利濕；又可借肺之布津而養全身，並引藥補肺而防肺虛。甘草健脾和中，調和諸藥。
本方為四君子湯的基礎上加山藥、蓮子、扁豆、薏仁、砂仁、桔梗而成。兩方均可益氣健脾，但四君子湯以補氣為主；而參苓白朮散兼有和胃滲濕作用，並有保肺之效，適用於脾胃氣虛夾濕之證，亦可用於肺損虛勞諸證，為「培土生金」法中的常用方劑。
四君：益氣健脾—君
山藥、白扁豆、蓮子肉、薏苡仁：補脾滲濕止瀉—臣
砂仁：行氣化濕、便補而不滯
桔梗：載藥上行、宣開肺氣　—佐
1.開宣肺氣以通利水道。
2.載藥上行，培土生金，增強保肺之功。
方中桔梗：
(1)桔梗苦辛而平，借其升浮之性，與滲濕的藥物配伍而使降中有升，以恢復氣機的升降功能。
(2)桔梗上行入肺，肺為水之上源，肺氣宣通，則水道通利而濕有去路。
(3)宣利肺氣，借肺的布精而養全身。
《素問》中言「食氣入胃…脈氣流經，經氣歸於肺」桔梗宣通肺氣，通過肺之布津而養全身。
(4)作舟楫之用，載藥上行，引脾氣上行，使輸精於肺，達到「培土生金」之用。
甘草：健脾和中，調和諸藥—使
縱觀全方，補中有行、行中有止、
功奏益氣健脾、滲濕止瀉之功。
本方除補脾胃之外，尚有補肺之功。
１、直接—山藥有補肺
２、間接—脾肺為母子關係、培土可生金、肺得脾之轉輸、可得到營養；桔梗載藥上行，使精微上達於肺，故肺氣不足亦可選用此方。
【配伍特點】
1、 藥性平和，溫而不燥， 補而不滯。
2、肺脾同治，培土生金
【運用】
1．辨證要點本方藥性平和，溫而不燥，是治療脾虛濕盛洩瀉的常用方。臨床應用以洩瀉，舌苔白膩，脈虛緩為辨證要點。
2．加減變化若兼裡寒而腹痛者，加乾薑、肉桂以溫中祛寒止痛。
3．現代運用本方常用於慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎以及婦女帶下病等屬脾虛濕盛者。
1、辨證要點：本方除用於脾胃氣虛外，對於肺氣虛弱亦可應用。臨床以洩瀉、舌苔
白膩、脈虛緩為證治要點。
2、加減變化：久瀉兼裏虛腹痛，加幹薑、肉桂。
3、臨床運用：常用於慢性胃腸炎、貧血、慢性支氣管炎、慢性腎炎及婦女帶下屬脾虛夾濕者。
【重點】
組成、功用、主治及方解中桔梗的配伍意義。
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[1]此為《太平惠民和劑局方》中的參苓白朮散，另有《古今醫鑒》載有參苓白朮散，較本方多陳皮一味，適宜於脾胃氣虛兼有濕阻氣滯證者。
[2]本證為脾氣虛弱，運化失職，濕自內生，氣機不暢，故飲食不化，胸脘痞悶，腸鳴洩瀉。脾失健運，則氣血生化不足，肢體失於濡養，故四肢無力，形體消瘦，面色萎黃。治之以補益脾胃，兼以滲濕為法。
[3]砂仁：辛香而燥，可以開胃醒脾。
[4]桔梗：為手太陰肺經的引經藥，配入本方，如舟楫載藥上行，達於上焦以益肺。
[5]肺為水之上源，宣肺亦可利水滲濕。

 

黃芪(重)：補中益氣、升陽固表—君
補中升陽之品首推黃芪，黃芪既善補氣，又善升氣。黃芪不僅能益氣補脾，又能入肺補氣，入表實衛。
黃芪生用，其性輕清而銳。輕清可升陽舉陷，銳則補益更速，通達內外。
人參：大補元氣
炙甘草：益氣調中　
白朮：燥濕健脾—臣
當歸：養血和營
陳皮：理氣和胃，使補而不滯—佐
升麻、柴胡：升陽舉陷、助黃芪升提陽氣—佐使
炙甘草：調和諸藥—使
【配伍特點】
1、補氣與升陽並舉，重在補氣。
2、補益藥中配伍了少量行氣藥物，既可調氣機的升降，又可使補而不滯。
名詞
甘溫除熱—用甘溫的藥味以解除因
虛而致身大熱的方法、代表方為補中益
氣湯、當歸補血湯、歸脾湯、小建中湯。
【運用】
1．辨證要點本方為補氣升陽，甘溫除熱的代表方。臨床應用以體倦乏力，少氣懶言，面色萎黃，脈虛軟無力為辨證要點。
2．加減變化若兼腹中痛者，加白芍以柔肝止痛；頭痛者，加蔓荊子、川芎；頭頂痛者，加稿本、細辛以疏風止痛；咳嗽者，加五味子、麥冬以斂肺止咳；兼氣滯者，加木香、枳殼以理氣解郁。本方亦可用於虛人感冒，加蘇葉少許以增辛散之力。
3．現代運用本方常用於內臟下垂、久瀉、久痢、脫肛、重症肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠及產後癃閉、胎動不安、月經過多；眼科之眼瞼下垂、麻痺性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。
4．使用注意陰虛發熱及內熱熾盛者忌用。
1、辨證要點：本方為補氣升陽、甘溫除熱之代表方、以體倦乏力、少氣懶言、面色晃白、脈虛無力為證治要點。
2、隨證加減：
頭痛加蔓荊子、川芎、槁本、白芷、細辛。腹痛加白芍。
兼氣滯，加木香、枳殼。虛人感冒，加蘇葉少許。
兼貧血，加補血藥(四物)、補腎藥(枸杞、鹿膠)。
月經過多，去柴胡、當歸，重用人參或加止血藥。
小便不利，加澤瀉、車前。
便秘，重用當歸或加適量火麻仁、肉蓯蓉。
3、臨床應用
用於內臟下垂、久瀉久痢、脫肛、重症肌無力、乳糜尿、慢性肝炎等；婦科之子宮脫垂、妊娠產後癃閉、胎動不安月經過多；眼科之眼瞼下垂、麻痺性斜視等屬脾胃氣虛或中氣下陷者。
4、使用注意：陰虛發熱及內熱熾盛者忌用。
【重點】
組成、功用、主治、方解。(尤其是黃芪與升麻、柴胡的配伍意義)。
【附方】
1、升陷湯：生黃?18g，知母9g，柴胡4.5g，桔梗4.5g，升麻3g，功用：益氣升陷。主治：大氣下陷證。
2、升陽益胃湯：黃?30g，半夏、人參、炙甘草各15g，獨活、防風、白芍、羌活各9g，橘皮6g，茯苓、柴胡、澤瀉、白朮各5g，黃連1.5g，生薑五片，大棗二枚，功用：益氣升陽，清熱除濕。主治：脾胃虛弱，濕熱滯留中焦。
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[1]此為氣虛難以鼓充於血脈之故。
[2]此處用補中益氣湯是為「甘溫除熱」之法。
[3]清陽不能循於皮膚分肉之間，以溫皮毛腠理而衛外，衛陽不足則惡寒，陰在內陽之守，衛氣不固，則陰液外洩而為自汗。玉屏風散亦能治自汗，但其不能治氣虛發熱之證，此為二者區別。
[4]黃芪：生用其性輕清而銳，輕清則能升陽舉陷，氣銳則其補更速，通達內外。功效補氣升陽，益衛固表，利水消腫，托瘡生肌。
[5]此為四君子湯去茯苓，去茯苓者，因其淡滲下利之性也。
[6]少量升麻、柴胡的作用：升陽須在補氣的前提下進行，若單是升陽而不補氣，則升提不力，效果不佳。其中「升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行，……」(《本草綱目》)

玉屏風散《丹溪心法》《究原方》錄自《醫方類聚》
【命名】
玉者，珍貴之品；屏風，擋風的屏障。喻本方的功能如擋風的屏障，珍貴如玉。通過本方的應用，可補益肺氣，增強衛外之功，由此一來，則風邪不能內襲，汗補外洩，從而
【組成】黃芪180克、白朮60克、防風60克。研粉，每次6~9克，每日2次。
【組成】防風一兩(30g)黃芪蜜炙白朮各二兩(各60g)
【用法】上口父咀，每服三錢(9g)，用水一盞半，加大棗一枚，煎至七分，去滓，食後熱服。(現代用法：研末，每日2次，每次6—9g，大棗煎湯送服；亦可作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌減)。
【方歌】
玉屏風散最有靈，芪術防風鼎足形，表虛汗多易感冒，藥雖相畏效相成。
玉屏組合少而精，芪術防風鼎足形；表虛汗多易感冒，固衛斂汗效特靈。
【功用】補氣固表止汗：用於氣虛自汗，虛人腠理不固，易於感冒者。
【主治】表虛自汗。汗出惡風，面色?白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理不固，易於外感風邪。
均可以治療表虛自汗。本方的自汗是由於衛氣虛弱，腠理不固而致；桂枝湯的自汗，是由於外感風寒，營衛不和所致。正如吳昆所言：「是自汗也，與傷風自汗不同，傷風自汗，責之邪氣實；雜證自汗，責之正氣虛。虛實不同，攻補亦異。」玉屏風散與桂枝湯均可用於治療表自汗，二者有何區別？
症見：汗出惡風，面色晃白、舌淡苔薄白、脈浮虛。
病機：肺衛氣虛，腠理不固。 表虛自汗。
【適應症】表虛衛氣不固，表現惡風自汗，面色晃白，舌淡苔白，脈浮虛軟，及體虛易感冒者。
【方解】方中黃?甘溫，內可大補脾肺之氣，外可固表止汗，為君；白朮健脾益氣，助黃?以加強益氣固表之力，為臣；佐以防風祛風固表，合?、術則扶正為主，兼以祛邪，使固表不留邪，祛邪不傷正。本方的配伍特點是：以補氣固表藥為主，配伍小量祛風解表之品，使補中寓散，不致壅遏。
本方與桂枝湯均可用治表虛自汗，而兩者不盡相同。本方證之自汗為衛氣虛弱，腠理不固所致；桂枝湯證之自汗為外感風寒，衛強營弱所致。衛強者，非衛氣強悍，而是「兩陽」相並謂之強，「兩陽」是指衛陽、風邪(風為陽邪)。
黃芪：補益脾肺之氣，固表止汗—君
白朮：益氣健脾，加強固表之功—臣
防風：走表而散風禦邪—佐
黃芪與防風的配伍意義：
黃芪與防風相伍，一收表，一散表，二藥合用，黃芪得防風則固表而不留邪，防風得黃芪則祛邪而不傷正，相畏相使，實系補中有散，散中有收之意。
１、辨證要點：本方為治療表虛自汗的常用方，以自汗惡風，面色晃白、舌淡脈虛為證治要點。此外，體虛易感冒者也可應用。
2、加減變化：
(1)自汗重，加浮小麥、牡蠣、麻黃根。
(2)有表證：合桂枝湯；
無表證：合補中益氣湯＋淫羊藿
【運用】
1．辨證要點本方為治療表虛自汗的常用方劑。臨床應用以自汗惡風，面色晃白，舌淡脈虛為辨證要點。
2．加減變化自汗較重者，可加浮小麥、段牡蠣、麻黃根，以加強固表止汗之效。
3．現代運用本方常用於過敏性鼻炎、上呼吸道感染屬表虛不固而外感風邪者，以及腎小球腎炎易於傷風感冒而誘致病情反覆者。
4．使用注意若屬外感自汗或陰虛盜汗，則不宜使用。3、現代運用：現用於過敏性鼻炎，上呼吸道感染，腎小球腎炎易於感冒而反覆發作者。屬表虛外感之人。
【重點】玉屏風散的組成、功用、主治
玉屏風散黃芪與防風的配伍意義

生脈散《醫學啟源》
【組成】人參五分（9g）麥門冬五分（9g）五味子七粒（6g）。
【用法】長流水煎，不拘時服（現代用法：水煎服）。

【方歌】
生脈散治氣陰虛，人參麥冬五味齊，補氣生津又斂陰，氣短自汗諸證去。
生脈麥味與人參，保肺清心治暑淫；氣少汗多兼口渴，病危脈絕急煎斟。
【功用】益氣養陰，生津，斂汗生脈：用於氣陰衰微之汗多欲脫，脈微細欲絕，以及口渴、舌紅無津、久咳肺虛、氣短自汗等。本方可用於各種熱性病之神倦、口幹，肺結核，慢性支氣管炎以及其他慢性疾病見有氣陰兩虛之證者。近已製成針劑，用於休克之急救。
【適應症】暑熱多汗，耗氣傷液，體倦氣短，咽乾口渴，脈虛。或久咳肺虛，嗆咳少痰，氣短自汗，口乾舌燥，苔滑少津。現代用於結核病、慢性氣管炎、心血管病以及神經官能症等。

【主治】
1、溫熱、暑熱[1]，耗氣傷陰證。汗多神疲，體倦乏力，氣短懶言，咽幹口渴，舌幹紅少苔，脈虛數。
2、久咳肺虛，氣陰兩傷證。乾咳少痰，短氣自汗[2]，口乾舌燥，脈虛細。
【方解】方中人參甘溫，益氣生津以補肺，肺氣旺則四髒之氣皆旺，為君；麥冬甘寒，養陰清熱，潤肺生津，為臣；參麥合用，則益氣養陰之功相得益彰。五味子酸溫，斂肺止汗，生津止渴，為佐。三藥合用，一補一清一斂，共奏益氣養陰，生津止渴，斂陰止汗之效。
人參：大補元氣，益肺生津—君
麥冬：潤肺養陰—臣
五味子：斂肺止汗，益氣生津—佐
三藥合用，一補(人參)一潤(麥冬)一斂(五味子)，既可補氣陰之虛，又可斂氣陰之散，故暑熱氣津耗散，可益氣生津，斂陰止汗；肺虛久咳得之，可益氣養陰，斂肺止咳。
【運用】
1．辨證要點本方是治療氣陰兩虛證的常用方。臨床應用以體倦，氣短，咽干，舌紅，脈虛為辨證要點。
2．加減變化方中人參性味甘溫，若屬陰虛有熱者，可用西洋參代替；病情急重者全方用量宜加重。
3．現代運用本方常用於肺結核、慢性支氣管炎、神經衰弱所致咳嗽和心煩失眠，以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。生脈散經劑型改革後製成的生脈注射液，經藥理研究證實，具有毒性小、安全度大的特點，臨床常用於治療急性心肌梗死、心源性休克、中毒性休克、失血性休克及冠心病、內分泌失調等病屬氣陰兩虛者。
4．使用注意若屬外邪未解，或暑病熱盛，氣陰未傷者，均不宜用。久咳肺虛，亦應在陰傷氣耗，純虛無邪時，方可使用。
１、辨證要點：本方為治療氣陰兩虛的常用方，以體倦氣短，咽幹，舌紅，脈虛為證治要點。
２、加減變化：
陰虛有熱，以西洋參代人參； 元氣大虛，用紅參； 虛而有火，用西洋參；氣陰不足輕者，可用黨參。 病情急重者，宜加重全方用量。
3、現代運用：現用於肺結核、慢支、神經衰弱所致的咳嗽，心煩失眠以及心臟病心律不齊屬氣陰兩虛者。
【重點】組成、功用、主治。
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[1]暑：暑為陽邪，易耗氣傷陰，暑多挾濕，暑氣通於心。暑邪具有季節性，治之當以清暑熱，益氣陰，利小便，清心為法。其利小便者，為給濕邪以出路也。
[2]肺氣虛，不能固表也。