​補陽劑

補陽劑

金匱腎氣丸(即腎氣丸)
【組成】熟地240克、山藥120克、山萸肉120克、澤瀉90克、茯苓90克、丹皮90克，附子30克、肉桂30克。以上為丸劑用量。也可按比例煎服。
【功用】溫補腎陽：用於腎陽不足所致的腰膝冷痛或下半身發涼，小腹拘急、小便不利或失禁，或夜間尿頻，以及痰飲咳喘，消渴，水腫，久瀉等。

二仙湯《婦產科學》
【組成】仙茅9克、仙靈脾9克、巴戟天9克、當歸9克、黃柏6克、知母6克。
【功用】溫腎陽，補腎精，瀉腎火，調沖任：用於更年期綜合征，高血壓病、閉經以及其他慢性病見有腎陰陽兩虛、虛火上擾者。
【主治】月經週期紊亂，經量或多或少，頭眩耳鳴，腰酸乏力，四肢冰冷，時或怕冷，時或潮熱，舌質淡。常用於婦女更年期失調、高血壓、閉經，以及其他慢性疾病見有陰陽不足而虛火上炎者。



補陽
 
★★腎氣丸
方歌：六味地黃+桂附
功用：補腎助陽
主治：腎陽不足證
病機：腎陽不足
配伍：“益火之源，以消陰翳”；陰中求陽

腎氣丸[1] 《金匱要略》
【命名】本方由八味藥組成，故名八味丸，但此方為補陽之品，為何名腎氣丸？前所言，此方與六味地黃丸僅兩味
藥之差。補陰之品多了桂枝、附子，既補陰又補陽，非大隊的溫陽之品，溫陽作用不甚強。故非補火之意，而在於微微生火，即生腎氣。主要作用是溫化腎氣。故本方不叫「溫腎丸」而叫「腎氣丸」。
【組成】乾地黃[2]24g，山藥，山茱萸各12g，澤瀉，茯苓，牡丹皮各9g，桂枝[3，]附子各3g
【組成】干地黃八兩(240g)薯蕷(即山藥)山茱萸各四兩(各120g)澤瀉茯苓牡丹皮各三兩(各90g)桂枝附子炮，各一兩(各30g)
【用法】上為細末，煉蜜和丸，如梧桐子大，酒下十五丸(6g)，日再服。
【方歌】
腎氣丸主腎陽虛，幹地山藥及山萸；少量桂附苓澤丹，水中生火在溫煦。
【功用】補腎助陽。
【主治】腎陽不足證。腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細，以及痰飲，水腫，消渴，腳氣，轉胞等。
【症見】腰痛腳軟，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利或小便反多，入夜尤甚，陽痿早洩，舌淡而胖，脈虛弱，尺部沉細。及痰飲、水腫、消渴、腳氣、轉胞等。
【方解】本方證治為腎陽不足所致。方中重用幹地黃以滋補腎陰，為君；臣以山茱萸、山藥補肝脾而益精血；加以附子、桂枝[4]之辛熱，助命門以溫陽化氣；佐以澤瀉、茯苓利水滲濕，且可使滋陰而不滋膩，丹皮清肝瀉火，使補陽不動相火。
本方的配伍特點：一為補陽與補陰配伍，陰陽並補，而以補陽為主；二為滋陰之中配以少量桂、附以溫陽，目的在於陰中求陽，少火生氣，故方名「腎氣」。
「益火之源，以消陰翳。」
注意腎氣丸與六味地黃丸的沿革過程！
附子：溫腎助陽
桂枝：溫陽通脈，化氣行水—君
地黃(生地)：滋陰補腎
山茱萸：補肝澀精
山藥：健脾益腎—臣
澤瀉、茯苓：利水滲濕
丹皮：清洩肝火，洩陰中之火—佐
雖為補陽之劑，卻是少量補陽與大隊補陰同用，為何要重用補陰之品？
1、陰根於陽：「善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮」。陰陽是相互滋生、相互依存、相互轉化的。腎陽亦是由真陰所化生。本方以少量的桂枝、附子，納入補陰藥中十倍之一。是陰中求陽、取「少火生氣」之義，使之微微生火、以生腎氣，使在真陰充足的基礎上，微微生火以化生腎氣。
3、從藥物作用的角度來看，治療腎陽虛多用丸劑緩補，故需久服、多服方可奏效，但補陽藥多為溫燥之品，若純用補藥，必溫燥傷陰，故在補腎陽的同時必須固護腎陰，因此必須補陽藥與補陰劑同時配伍應用。
2、從疾病的性質來看，腎陽虛系統慢性病的一個過程，疾病發展到這一階段，陰陽俱虛、而以陽虛較為突出，故在補陽的同時必須補陰。
配伍特點：
1.補陽藥配補陰藥，意在「陰中求陽」。
2.大量補陰藥配少量補陽藥，意在「少火生氣」，鼓舞腎氣。
【運用】
1．辨證要點本方為補腎助陽的常用方。臨床應用以腰痛腳軟，小便不利或反多，舌淡而胖，脈虛弱而尺部沉細為辨證要點。
2．加減變化方中干地黃，現多用熟地；桂枝改用肉桂，如此效果更好；若夜尿多者，宜腎氣丸加五味子；小便數多，色白體羸，為真陽虧虛，宜加補骨脂、鹿茸等，加強溫陽之力；若用於陽痿，證屬命門火衰者，酌加淫羊藿、補骨脂、巴戟天等以助壯陽起痿之力。
3．現代運用本方常用於慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲狀腺功能低下、神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢性支氣管哮喘、更年期綜合征等屬腎陽不足者。
4．使用注意若咽干口燥、舌紅少苔屬腎陰不足，虛火上炎者，不宜應用。此外，腎陽虛而小便正常者，為純虛無邪，不宜使用本方。吳儀洛稱：「此亦為虛中夾邪滯而設爾，若純虛之證，而兼以滲利，未免減去藥力，當用右歸丸或右歸飲。」(《成方切用》)
1、辨證要點：本方為補腎助陽的常用方，以腰痛腳弱，小便不利或小便反多，舌淡而胖，脈來尺脈沉弱。
2、加減變化：
方中幹地黃、現多用熟地；
桂枝，多用肉桂則效果更好。
3、現代運用：現多用於慢性腎炎、糖尿病、醛固酮增多症、甲低性神經衰弱、腎上腺皮質功能減退、慢支哮喘、更年期綜合症等屬腎陽不足者，均可加減使用。
重點
組成、功用、主治、方解(尤其是配伍特點)
【附方】
加味腎氣丸：附子9g，白茯苓、澤瀉、山茱萸、山藥、車前子、牡丹皮各6g，官桂3g，川牛膝6g，熟地6g。
功用：溫補腎陽，利水消腫。
主治：腎陽虛水腫，腰重腳腫，小便不利。
 
★★右歸丸
方歌：1、右歸左歸去牛龜，附桂杜仲和當歸
      2、獨育狗鹿兔，貴地當要富。
功用：溫補腎陽，填精益髓
主治：腎陽不足，命門火衰證
病機：腎陽不足，命門火衰
配伍：陰中求陽，純補無瀉

右歸丸《景岳全書》
【組成】熟地24g山藥12g山茱萸9g枸杞子9g菟絲子12g鹿角膠12g杜仲12g肉桂6g當歸9g制附子6g
【方歌】右歸丸中地附桂，山藥茱萸菟絲歸，杜仲鹿膠枸杞子，益火之源此方魁。
【主治】溫補腎陽，填精益髓。
腎陽不足、命門火衰，表現腰膝酸軟，畏寒肢冷，陽痿遺精，男性不育，大便爛，小便失禁，下肢浮腫。現代中醫常用於性機能減退、精子缺乏症、男子不孕、坐骨神經痛、腰肌勞損、哮喘、支氣管炎、慢性腎炎、慢性腎功能衰竭、年老或久病氣衰神疲，畏寒肢冷，腰膝軟弱，陽痿遺精，或陽衰無子，或飲食減少，大便不實，或小便自遺，舌淡苔白，脈沉而遲。
【方解】本方系金匱腎氣丸減去「三瀉」(澤瀉、丹皮、茯苓)，加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當歸而成。方中附子、肉桂、鹿角膠配補腎中之元陽，溫裏祛寒，共為君藥；熟地、山茱萸、枸杞子、山藥滋陰益腎，養肝補脾，填精補髓，意在「陰中求陽」，為臣；佐以菟絲子、杜仲[1]補肝腎，強腰膝；當歸補血和血。諸藥合用，功專溫補。
注意與左歸丸的區別！
共同點：熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子；
不同點：左歸丸－鹿角膠陽中求陰、龜版、牛膝；
右歸丸－鹿角膠、制附子、肉桂、杜仲與牛膝相比，在補肝腎的同時具有補腎陽的作用、當歸。右歸丸中的補陰藥意在陰中求陽。
【附方】
右歸飲：熟地9～30g，山藥9g，枸杞子9g，山茱萸6g，炙甘草3g，肉桂3～6g，杜仲9g，制附子6～9g。
功用：溫補腎陽，填精補血。
主治：腎陽不足證。氣怯神疲，腹痛腰酸，肢冷脈細，舌淡苔白，或陰盛格陽，真寒假熱證。
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[1]杜仲：甘溫，歸肝腎經，能補肝腎，強筋骨，安胎。